Klinična slika rakom želodca

  Tako imenovani sindrom majhnih znakov kaže sedaj zapustiti proces. Spremembe na področju zdravja, brezvzročne splošna oslabelost, zmanjšana sposobnost za delo, nemotivirani zmanjšan apetit, včasih do točke gnusa za hrano, ali nekaterih njegovih vrst (meso, ribe, itd), Fenomen "želodčnega nelagodja« (občutek polnosti, napenjanje, teže v nadželodčnem regiji in včasih slabost in bruhanje), brezobzirno postopna izguba telesne teže (brez izrazitejših bolezni želodca), vztrajen anemija, depresija (izguba zanimanja v okolju, dela, odtujenosti, apatija).

Simptomatike raka želodca, je odvisna od njegove lokalizacije, rast znakov in metastaz. Za je rak pilorično motnje je značilno evakuacijo želodčnega raka Cardia običajno spremlja disfagija, želodčni rak je telo dolgo časa se lahko pojavi le splošne motnje (slabost, izguba apetita, hujšanje, depresija). Za izyazvivsheysya karcinomom značilna želodčne prebavne motnje, bolečine v nadželodčnem regiji; pogosto prvi znak tumorja je želodčna krvavitev. V nekaterih primerih je vročina.

Diagnoza rak želodca

  Za zgodnje odkrivanje raka na želodcu najbolj informativne endoskopijo .  Obstajajo površna, blyashkovidnuyu, polypoid gnojne oblika zgodnjega raka .  Največje težave nastanejo pri diagnozi in predvsem obrazca blyashkovidnoy površine .  V primeru območja z obstojnimi lokalno hiperemijo vlaknenih prekrivne in kontaktne krvavitve, gladkosti sluznice, polypoid štrlečimi in vzglavnik, kakor tudi področja za vključevanje olajšave je treba najprej razmišljati o možnosti zgodnjega raka .  Polypoid gnojne oblika raka je treba razlikovati od benignih polipov in razjede na želodcu .  Bistveno je, da preuči vse neenoten sluznice kot potencialno maligne in v vseh primerih, da odkrijete zaroto morfološke študije .  Priporočljivo je, da izvede več biopsije (4-8 kosov) različnih delih teh formacijah .  V odsotnosti morfoloških (histološke in PAP citološki) potrditev domneve, da je treba študijo tumor ponavljajočih se po 10-14 dneh .

Rentgenski pregled želodcu lahko v nekaterih primerih kaže možnost zgodnjega raka želodca. Najpomembnejše radiološke značilnosti vključujejo:

• da je minimum, omejena območja prestrukturiranja relief želodčne sluznice odebelitve, kaotično dogovora o gub, vztrajen zgoščevanje enega od njih;
• ponavljajoča prisotnost rentgenske barijevega depot med gubami odebelitev ali deformiran;
• identificirati majhno območje gub gladkost sluznice, nepravilnosti, hrapavost, nazobčane konture želodec.

Če opazite te simptome, je treba bolnika napotiti k gastroskopijo z biopsijo.

Za ambulanta opazovanja, skupine oseb s povečanim tveganjem za nastanek raka na želodcu. Z rakavih bolezni, ki zahtevajo klinični nadzor vključuje razjede želodca in adenomatoznih polipov, kronične atrofičnega gastritisa, bolezni ménétrier je, slabokrvnostjo, kot tudi epitelne displazija stopnjo II-III s histološko preiskavo biopsijo odkriti. Nobenega dvoma ni, morajo vključevati ogroženih bolnikov, ki so bili v resekcijo želodca, tudi za benignih bolezni, kot tudi tiste, ki imajo prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo. Pri bolnikih z rakavimi obolenji, predvsem je treba tiste, starih 40-60 let, nadzoruje; ki jih je treba opraviti testni endoskopsko ali radiološko študij 1-2 krat na leto.

Pozna diagnoza običajno ne predstavlja velike težave. Ko rentgenski exophytic rastoči tumor kaže pomanjkljivost polnjenje nepravilno oblikovan tumor se tvori z razpadom barijevega depoja. Lahko pojavijo diagnostične težave pri infiltracijski (endophytic) raka. Zaradi Submukozno širjenje lajšanje tumorja sluznice ne smejo bistveno spremenila, vendar gub sluznice postane zgosti, trd, malo spreminja med potekom študije, je želodec deformira. Ko je lokalizacija piloroantralnoy tumor pokazala prve znake stenozo in okvarjeno praznjenje želodca.

Endoskopija omogoča ne le, da se določi lokacijo in obliko tumorja in biopsijo, da bi končno preverjanje diagnoze. Gastropically slika napredovalim rakom želodca dovolj značilno. Obstajata dve glavni vrsti raka: rak je pretežno exophytic rast (polypoid gnojne) in raka pretežno endophytic infiltracijsko rast (infiltracijsko-ulcerozni in razpršenih).

Polypoid rak - jasno razmejen tumor s široko osnovo, ki štrli v lumen želodcu. Površina tumorja neravna, luknjasta, pogosto je zgornji del enote označena nekrozo.

Razjede raka je značilna razjede z visokimi in širokimi robovi. Ulkus robovi so neenakomerno, saped in imajo pogled na gredi znatno dvigne nad površino sluznice. Dno rakasto razjedo, navadno neenakomerno, prekrit z umazano sivo ali temno rjavo patino. V spodnjem delu razjede vidimo krvnih strdkov in tromboze plovila.

Infiltracijsko-ulcerozni raka je v obliki razjed, ki se nahaja v srednjem delu infiltracije sluznico. Os je pogosto manjka ali ni jasno definirana in ne obkroža celotno razjeda. Gube so odrezani na robu razjed, ne spremeni, ko napolnjene z zrakom. Sluznica na tem področju, svetlo sive barve, včasih rumenkasto-rdeče barve.

Rak difuzna nima jasne meje. Z rastjo Submukozno endoskopski diagnozo raka je zelo težko in temelji na posrednih znaki, kot togosti stene na prizadetem območju, najmanjša sprememba topografije in obarvanost sluznice.

Zdravljenje raka na želodcu

  Edini ostanek zdravljenje raka želodca operacija. Kemoterapija kot samostojna metoda se uporablja le, če je mogoče, da izvede postopek. Radioterapija je neučinkovito.

Ponavadi izdelavo želodca ali vmesnega seštevka želodca. Učinkovitost radikalno operacijo je odvisna od stopnje bolezni. Tako je 5-letna stopnja preživetja do 100% za raka, ne da bi se oddaljili od sluznico, pade na 50% pri razmnoževanju tumorja v mišičnem plasti in do 8-20% - z vključitvijo serozna membrana. Paliativna operacija se izvede, ko zaplete povzroča trajno tumor. Z pilorično stenozo naložijo gastroenteroanastomosis; huda disfagija na raka želodca Cardia prisiljeni zateči k gastrostome za hranjenje bolnika in poskusite recanalized tumor s pomočjo endoskopa ali lasersko nastavljen gastroezofagealno endoprotezo.

Kemoterapija se uporablja v čisti obliki samo z neuporabni, raka .  Najbolj učinkovit in fluorouracil ftorafur: fluorouracil intravensko v 15 mg na 1 kg telesne teže vsak drugi dan za skupni odmerek je 4-5 g .  Ftorafur imenuje 30 mg / kg intravensko ali znotraj; Priporočeni dnevni odmerek je razdeljen na 2 odmerka, ocenjena skupna odmerkov od 20 do 30 g .  Ponavljajoče tečaji kemoterapije izvedemo v 4-6 tednih .  Kemoterapija dosega delne regresije tumorja pri 20-30% bolnikov .  Profilaktično kemoterapijo se lahko izvede na radikalno upravlja bolnikov .  Zdravljenje fluorouracilom v odmerku 15 mg / kg vsak drugi dan (skupni odmerek 3 g) določijo cene po 1 in 3 mesece po operaciji .  V hudi splošnega stanja bolnika, izčrpanost, obsežnimi zasevki, s krvavitve iz razpadli tumorskih zdravil proti raku ni prikazan .  V je treba potek kemoterapije spremljati krvno sliko (morebiti krvi zatiranja) .

Imenik bolezen

Nazaj na domu