Proces izgube kostne mase je običajno asimptomatska in neboleče do vstopa zlomov - glavno klinično manifestacijo OP. Značilen njihov nastop na neustrezno poškodbe (najbolj pogosto izpadejo iz modre) in tipične lokalizacije.

Sodobna priznavanje OP, zlasti pred zlomom, na osnovi meritev kostne mineralne gostote, zmanjšanje, ki se postopoma povečuje tveganje za zlome .  Uporablja X-ray denzitometrijo o posebnih optičnih bralnikov .  Vretenc retikularni izguba kostne mase z večjo natančnostjo mogoče določiti s CT (v prisotnosti posebnih programov) .  OD je razlaga, ko denzitometrija zgolj količinsko koliko več (v primerjavi z osteopenijo) stopnjo zmanjšanja mineralne gostote kosti, kar pomeni veliko tveganje za zlome kosti in s tem indikacije za zdravljenje .  Pridružitev tipične zlome diagnozo OP prevede v verjetnostjo zanesljiv .  Denzitometrija ne zagotavlja kvalitativno oceno bolezenskih sprememb in ne more razlikovati OD od drugih bolezni, povezanih s pomembnim zmanjšanjem mineralne gostote kosti .  Na rentgenskih posnetkov je mogoče natančno oceniti le izgubo kompaktne kosti .  V tistih delih okostja, ki prevladujejo gobasto kost, OP težko razlikovati pred zlom involutive osteopenija .  Laboratorijski kazalci metabolizma Ca in P pogosto ostane normalno, če se OP s kakršnimi koli posebnimi kršitve ne spremljajo .

OP je polyetiology trpljenje, v katerem se ne bi smelo upoštevati kakršne koli posebne vzrok, temveč niz dejavnikov tveganja. Poleg mobilizacije kosti na potrebe homeostaze Ca (prehranske pomanjkanja izgubo kalcija v urinu, aktivnosti laktaze, "mehke" pomanjkanja vitamina D), pri nastanku OD igra vlogo genetskih faktorjev, pomanjkanje gonadne hormonov, več drugih motenj endokrinih (zlasti hiperkortizolizma, ampak tudi hipertiroidizem, diabetes mellitus, prolaktinom), pomanjkanje telesne dejavnosti, pomanjkanje beljakovin, alkoholizem, itd Med dejavniki tveganja so zgodaj in umetna menopavza, so bolj nagnjeni k OP nuliparne žensk. OP redko opaziti v sistemsko mastocitoze - širjenje mozeg mastocitov proizvodnjo histamina sredstvo.

Involutive OP

To je najpogostejša oblika OP. To prizadene predvsem ženske, ki imajo involutive izgube kostne mase večji od deleža moških. Pojavljajo v menopavzi hormonskih sprememb vodi k temu, da se kalcijev homeostaze ni dosežena z zunanjega vira, vendar je zaradi izgube trabekularna kost je predvsem aksialno skelet. Ta določa manifestacije postmenopavzalni kosti OP s prevlado slednjih - zlomov radialne kosti v značilnem mestu in vretenc organov. Kasneje OP zajame bolj enakomerno tako osno in periferno okostje. V ospredju med njenimi manifestacijami so zlomi vratu stegnenice - eden od najpogostejših vzrokov smrti pri ženskah v visoki starosti.

Posebna oblika je menopavzi spondylopathy - težka OD aksialni skelet z multiplo stiskanja ledvenih in prsnih vretenc. Zlomi jih spremlja akutna bolečina pojavlja v hrbtu in spodnjem delu hrbta, ki jo širi vzdolž hrbtenice korenine in ostro omejitev mobilnosti hrbtenice. Pogosto imajo vrsto, eno za drugo, in obdobje hude bolečine zamuja za več mesecev. Saj zdraviti bolečina zmanjša in delno obnavlja funkcijo hrbtenice. Diagnozo postavimo na osnovi radioloških deformacije teles od 2-3 do večine vretenc kifoza in zmanjša rast bolnikov. Če je ta slika spremlja pomembnega povečanja hitrosti sedimentacije eritrocitov, in (ali) proteinurijo, nadaljnje preiskave za izključitev posplošena plazmocitoma, ki povzroča podobne spremembe v hrbtenici.

Patogeneza te oblike so običajno združimo in homeostatične negomeostaticheskie dejavniki. Spondylopathy motivirani OP pri ženskah, mlajših od 45 let, se razvija skoraj izključno v povezavi z nosečnostjo in dojenjem, ali na Cushing.

OP pojavi nosečnost v drugi polovici nosečnosti ali med dojenjem. Značilno je, da temelji na pomanjkanju Ca ali skrite napake presnove Ca in P, in njihovo manifestirovanie med nosečnostjo zaradi velikega povečanja povpraševanja po kalcija, ki ga ni mogoče zajeti zunanjega vira.

Glukokortikoidi OP v Cushingovim sindromom. V patogenezo vlogo, na eni strani, zatiranje absorpcije Ca v črevesju zaradi zmanjšanja sinteze proteinov kalcijevega vezavo in nastalo sekundarnega hiperparatiroidizma s pospešene kostne resorpcije, in na drugi strani - zaviranje proizvodnje matrico organske kostne (neposrednega učinka glukokortikoidov na kostno obnovo). To se kaže kot spondylopathy opazili zlomljenimi rebri in drugih kosti. Take spremembe se lahko pojavijo na podlagi prejemajo glukokortikoide terapevtske namene.

V drugih primerih, ženske v rodni obdobju, potrebe homeostaze mobilizirati predvsem skorje kosti z razvojem OP perifernega skeleta. Ta proces je posredovana s hipersekrecije PTH. Tako je ta oblika operativnega programa je pogosto simptom primarnim ali sekundarnim hiperparatiroidizmom in jih lahko spremljajo druge metabolne osteopatije.

V patogenezi OP pri moških, starih 40-55 let, ima pomembno vlogo tudi androgeni pomanjkanjem in alkoholizem.

Razdelitev neaktivnosti

Zdravljenje osteoporoze

  Prva naloga je rehabilitacija bolnikov po zlomih, zlasti v spondylopathy skozi, zdravila proti bolečinam, fizikalne terapije, masaže, razkladanje hrbtenice skozi začasno imenovanje korzet, periodične vodoravnem položaju podnevi.

Za patogeni terapija OP uporabljenih zdravil, ki vplivajo na prestrukturiranje kosti. Zdravila, ki inhibirajo resorpcijo kosti, ki niso neposredno vplivajo na proizvodnjo kostne osnove, lahko kostne gostote v 2-3 letih povečala za 5-10% in zmanjša incidenco zlomov.

Nadomestno zdravljenje in preprečevanje postmenopavzalni estrogena OD potekala vsaj 5-10 let, kot je izguba zavorne retikularni in skorje kosti, ampak zaradi tveganja materničnega raka in raka dojk kaže predvsem pri ženskah z zelo visokim tveganjem za zlome. To tveganje se zmanjša z dodatkom progestinov in z uporabo zdravil, ki zavirajo estrogenske receptorje v teh organov. Pri imenovanju, poleg kostne gostote upoštevanju prisotnosti drugih dejavnikov tveganja in drugih simptomov menopavze.

Vpliv pripravkov Ca in vitamina D, sam in v kombinaciji, je manj izrazit in manj stalna, zlasti glede zlomov vretenc .  Vendar pa znatno incidenca nizko porabo vnosa kalcija in nizko ali neoptimalne- vitamina D zadostnost Rusije upravičuje njihovo uporabo za preprečevanje in zdravljenje OP, zlasti starejših ženskah, in "priklenjen" do prostorov .  Ca dajemo do 1500 mg na dan v obliki pripravkov Calcium-Sandoz Forte (500 mg Ca), kalcijev D3 podjetje "Nycomed" (500 mg Ca + 200 mg vitamina D) ali bogat Ca dieta (1 liter mleka ekvivalent vsebnosti Ca 25 tablet Ca glukonat) .  Hidroksilirani vitamina D (D3 alfa-podjetje "Teva") v odmerkih do so 1 mg na dan učinkovit pri stimuliranju absorpcijo kalcija v črevesju, ki zagotavlja povrnitev homeostazo zunanja Ca in 2-3 leta uporabe bistveno zmanjšuje incidenco zlomov .  Pri predpisovanju vitamina D je obvezna redni pregled Ca in P ravneh v krvi .

Kalcitonin učinkovito inhibira resorpcijo kosti. Miokaltsik drog družba "Sandoz" se uporablja v injekcijah 100 tisoč. Enot. dan 3 tedne, nato pa 50 tisoč. U. trimesečne intervali z enako ali pršilo za 200 tisoč evrov. U. (slednji je bolj priročno, manj izrazite stranske učinke - slabost, bruhanje, rdečica na obrazu in rokah). Ima dodaten učinek v primerjavi s kalcijem in vitaminom D. Z dolgotrajni uporabi se lahko razvije odpornost na njej. Ima analgetični učinek v zlomov vretenc na osnovi OP.

Bifosfanaty - sintetični analogi pirofosfata (Ca izmenjavo biološkega nadzora na celičnem nivoju) imajo močan protiresorpcijsko učinek. Ksidifon drog (etidronata), ki se uporablja v cikličnem vzorcu: 400 mg na dan 2 tedna v 10-tedenski odmor imenovan kalcija in vitamina D. To je treba upoštevati slabo absorpcijo in možnost draženja požiralnika in želodca. Ca vitamin D se priporoča za preprečevanje in zdravljenje OP blage, vendar dražje in kalcitonin bifosfanaty - hudo OP.

Sredstva za izboljšanje tvorbo kosti, ki povzroča rast kostnega tkiva na isti stopnji kot antrirezorbtivnye, vendar za razliko od njih, nadaljuje čez 2-3 let .  Priprave natrijevega fluorida (ossin, koreberon) v odmerkih 40-60 mg fluora na dan povečuje z dolgotrajni uporabi vretenc kostne gostote večji od protiresorpcijsko agentov, ampak samo zmanjša incidenco zlomov vretenc, ki ne presega učinek Ca in vitamina D v isti pospešeno izgubo kompaktna kost .  30% bolnikov, ki jih ni mogoče tolerirati zaradi gastrointestinalnih motenj .  Pogosto je bolečina v nogah in včasih območje zaradi enakovrednosti Loozera proizvedene z delovanjem fluorida v kostne osnove, ki je slabo mineralizira .  Zato je zdravljenje dopolnimo z vitaminom D in Ca .  Učinkovit tudi odmerek 15-20 mg fluora na dan, manj stranskimi učinki .  Anabolični hormoni so prikazane v glavnem s kortikosteroidi OP v kompleksni terapiji OP pri moških .  Obščitnični hormon ima anabolični učinek na retikularne kosti, znatno povečanje vretenc kostne gostote v presihajočega upravi .

Odpraviti dejavnike, ki prispevajo k razvoju OP: preklicati kortikosteroidi ali morda zmanjšati svoj odmerek, nadomesti z furosemid, ki prispeva k izgubi kalcija v urinu, tiazidni diuretiki serijo da povečanje tubularne reabsorpcije kalcija, itd

Preprečevanje osteoporoze

Imenik bolezen

Nazaj na domu