Dejavniki predispozicijskih k razvoju nefropatije noseča (nus) so hipertenzija, kronično ledvično bolezen (kronični pielonefritis, glomerulonefritis), sladkorna bolezen, anemija.

Klinična slika nefropatije noseča

  NB običajno razvije po 20. tednu nosečnosti. Hipertenzija - kardinal simptom progresivnega NB. Prvič, povečana diastolični, in po 4-6 tednih, sistolični krvni tlak. Hiperurikemijo pojavi zgodaj - skupaj z diastoličnim hipertenzijo. Proteinurije, sprva majhne (0, 3-0, 5 g / l), se pojavi pri večini bolnikov z NB v 3-6 tednih po odkritju hipertenzije, poveča hitro dosegel stopnjo preeklampsije izredno visoke številke in prispeva k oblikovanju nefrotskega sindroma. Opomba Ko proteinurija se običajno ne hematurija, cylindruria, zmanjšanje spremljati z relativno gostoto urina. Otekanje različno težo, ponavadi skupen, vidnejšo na obrazu in rokah.

Z razvojem preeklampsije simptome encefalopatije (glavobol, nespečnost, zaspanost, zamegljen vid, slabost), nenadzorovano hipertenzijo, zmanjšano hitrost glomerulne filtracije. Fit Eklampsija je značilna tonično in klonični krči, sledijo statusu razvoj soporous ali komo. Preeclampsia je vzrok akutne ledvične odpovedi pri nosečnicah v skoraj polovici vseh primerov (gl. Akutna ledvična odpoved), je lahko zapletena zaradi možganske krvavitve in akutne odpovedi levega prekata, povzroči smrt ploda in placente abrupcija.

Diagnoza nefropatija noseča

  Najprej, ki jih želite izključiti simptomatsko hipertenzijo. Conn sindrom, lahko feokromocitoma dolg subklinično in očitno huda hipertenzija v nosečnosti, tako da bodo vse nosečnice, ki so zvišan krvni tlak, je priporočljivo, da se določi raven kateholaminov in kalija v serumu. Če so kakršne koli anomalije prikazani ultrazvok in računalniška rentgenotomografiya nadledvične žleze.

V diferencialni diagnozi NB z akutno in kronično glomerulonefritis, da je pomembno, da se upoštevajo posebnosti in dinamiko nastanka hipertenzivne, oteklina in urinskih sindromi in prisotnost zunajledvičnega znakov pozno toksikoze (trombocitopenija, hemolitična anemija, jetra). Pomembni simptomi NB, na podlagi katerih se razlikuje od hipertenzijo, ki so obstajale pred nosečnostjo hiperurikemijo, odsotnost hipertrofijo levega prekata, prisotnost označenih motenj utero-placente pretoka krvi, kar je privedlo do zamud pri razvoju ploda in rasti.

Zdravljenje nefropatija noseča

  Bolniki z NB hospitaliziran, kot jih potrebujejo ležati in skrbno spremljanje krvnega tlaka, vsebnosti elektrolitov in delovanja ledvic. Med antihipertenzivnega in antiepileptiki zdravilo izbire je magnezijev sulfat - varnejše drog kot sodobnih antipsihotiki (droperidola) in pomirjevala (seduksen). Obsežnost terapevtski odmerek za plod in neškodljivosti omogočajo uporabo magnezijevega sulfata v različnih režimih (intramuskularno, intravensko), odvisno od resnosti NB.

Pri imenovanju antihipertenzivnih zdravil, je pomembno, da se spomnimo, da lahko hitro znatno znižanje krvnega tlaka povzročilo nadaljnje znižanje utero-placente pretok krvi in ​​s tem poslabša stanje zarodka. Običajno se uporablja dopegit (500-750 mg / dan) ali hidralazina (50-100 mg / dan) v kombinaciji z zaviralci beta v majhnih odmerkih. Hidralazin lahko dajemo intravenozno za lajšanje hude krize hipertenzijo. V odsotnosti učinka z veliko pozornostjo intravensko diazoksida (200-300 mg / dan), obzidan (40-240 mg / dan). Ob potrjeni nosečnosti kontraindiciran ganglioplegic, rezerpin, oktadin, natrijev nitroprusid, kaptopril.

Diuretiki (saluretics, spironolakton) za sistematično uporabo lahko poslabša v razvoju pri Narodni banki hipovolemijo in hemorheological motnjami (hiperkoagulabilnostjo) in s tem izzovejo Eklampsija in akutno ledvično odpoved. Saluretics (furosemid), imenovan v nujnih primerih, za lajšanje pljučnega edema in možganov ali neurejeno hipertenzijo.

NB Konzervativno zdravljenje, če je učinkovit, je treba nadaljevati, dokler teh časovnih obdobjih, ko je to mogoče rojstvo uspešnega plod. Z napredovanjem zapletov NB in ​​pristopa izvede nujno dostavo, kar je način za zdravljenje najhujših oblik NUS.

Imenik bolezen

Nazaj na domu