Tumor ima jasen celic adenokarcinoma in razvija v ledvičnega parenhima. V fazi stisne pyelocaliceal sistem, ki lahko poškoduje velike Intrarenalna plovila, ki presegajo ledvično kapsulo, kaljenje v ledvično veno in perirenalne maščobe.

Regionalne metastaze vpliva parakavalnye in para-aorte bezgavke, stiskali modih žile, se slabše vena cava, jetrne vene. Značilna oddaljenih metastaz v pljučih. Drugo najvišjo frekvenco metastazami v kosteh. Poleg lokalnih simptomov adenokarcinomom ledvicah (AP) je še posebej pogosto opažali sistemske paraneoplastična reakcije s hormonske aktivnosti tumorja (sintezo tumor tkiva renin, eritropoetina, obščitnic hormona, spolnih hormonov, dejavnik zavira delovanje jeter), nastajanje protiteles anti-tumorskih, poškodovali žilno steno in povzroča živčni sistem.

Pri napredovalem procesu pogosto razvijejo paraneoplastična (sekundarna) amiloidoze.

Klinična slika ledvičnega raka

Naslednji pogosti simptomi so nespecifični, lokalne (lokalne) znaki in simptomi poznih zapletov, vključno z metastazami.

Nespecifične paraneoplastični reakcije opaziti v skoraj polovici bolnikov z AP, pogosto pred tipičnih lokalnih in ledvičnih simptomov. Najpogosteje so zvišana telesna temperatura, slabokrvnost, hitra izguba telesne teže. Značilni trdovratno visoka vročina (včasih nekoliko zvišana telesna temperatura) napačne vrste, skupaj z mrzlico, oblivanje znoja, ter odpornost na antibiotike. Anemija se pojavi pri eni tretjini bolnikov. Erythrocytosis lahko tudi zgodnjo manifestacijo AP, vendar je bistveno manj, običajno v kombinaciji s hipertenzijo.

Zgodnji znak AP lahko nefrogeni sindrom disfunkcijo jeter. To se kaže povečanje jeter in vranice, nenormalno delovanje jeter (povečana protrombinskega časa, zvišanje alkalne fosfataze, hypoalbuminemia).

Bolj redke paraneoplastična reakcij na AP opazili kožnega vaskulitisa (kot nekrotizirajočim purpura), ponavljajoče se urtikarijo, hudo miopatijo spominja dermatomiozitis, polinevropatijo, artralgija, s porazom velikih sklepov, tromboembolijo sindromom.

Lokalni simptomi se kažejo v obliki klinične triade - bruto hematurija, bolečine v hrbtu, otipljiv tumor.

Bruto hematurija je neboleč značaj. V urinu, kot pravilo, v brezoblično in razstavne črv kot krvnih strdkov. V zgodnji fazi bolečine v hrbtu, kot tudi bruto hematurija, razkriva manj kot polovica pacientov. Značilna ni intenzivno stalno bolečih bolečine širijo stegna, dimlje, ki jih napetosti renalno kapsulo, je povzročil. Napad bolečine v križu lahko pride, ko obilno bruto hematurija (sekundarni ledvične kolike) ali ledvično vensko trombozo.

Otipljiv tumorji - tudi kasneje simptom, zlasti pri odraslih. V zgornjem kvadrantu lahko otipljiv gosto hribovit izobraževanje, tek, ali počasna (ko je vraščanje tumorja v sosednje organe).

Pozni zapleti

  Pri velikem deležu primerov je bolezen teče dolge asimptomatski in simptomatsko metastaze v primeru (a varikokelo, sindrom sindrom slabše vena cava Balda Chiari, oblikovanja volumna v pljučih). Hiperkalciemijo (pogosto dosežejo kritične številke) v povezavi s hudo anemijo in leukemoid testov - simptom značilnost metastaze tumorja na kosti.

Razvoj nefrotskega sindroma (NS) pogosto kaže paraneoplastična spajanja sekundarno amiloidozo. Redkejšimi vzroki Državnega zbora so paraneoplastična membranous nefropatija in ledvična venska tromboza.

Diagnoza rak ledvic

  V zvezi z polimorfizem skupnimi kliničnih manifestacij AP in nespecifične simptome hematurija je pogosto potrebno v diferencialno diagnozo kronično glomerulonefritis, okužbe (salmonelozo, tifus, bruceloze, infekcijski endokarditis), raka (limfom, multipli mielom, hematoloških malignomov) bolezni, alkoholizem, kronični aktivni hepatitis, sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Če imate v formaciji surround v ledvicah, v povezavi s to mogoče kugo diagnostičnih težav, saj podobne klinične slike imajo apostematozny jade pyonephrosis, tuberkuloze, ledvice, policistični.

Bolniki AP pogosto razkrije normochromic anemija in povečano ESR. Blaga s prekinitvami urinska sindrom (mikroskopska hematurija, blagi proteinurija) je bila odkrita v polovici bolnikov.

Instrumentalne metode zasedla glavno mesto v diagnostiki AP. Posredni znaki AP vključujejo zaznati poškodbe ledvic skeniranja v ledvičnega parenhima, kot tudi zazna intravensko povečanja urografijom velikosti in konture nepravilnosti ledvic medialne odklon sečevod in raznih deformacij pyelocaliceal sistema (podaljška, stiskanja, amputacija skodelice, polnjenje defekti medenice, itd . .d). Zaradi dejstva, da je zunajledvičnega sistem pyelocaliceal rast tumorja ne more dolgo se deformira za pravočasno diagnozo AP je potrebno rentgenotomografiyu ultrazvok in izračunana na podlagi katere za oceno stanja ledvične parenhima.

V končni fazi je celovita raziskava opravljena angiografija (ledvična angiografija, ledvična venografija, venacavography), ki omogoča, da se preveri diagnozo AP in so pomembni pri izbiri obsega kirurškega posega.

Biopsija sluznice dlesni (danke), proizvedenih pri bolnikih z AP z obstojnimi proteinurijo večje od 0, 5 g / l, da bi opredelili sekundarne amiloidoze, bistveno povečuje tveganje za kirurgijo in zapletajo pooperativno vodenje pacientov zaradi možnosti odpovedi ledvic takoj po nefrektomiji.

Zdravljenje raka na jetrih

samo operacijo. Resekcijo (v zgodnjih fazah bolezni), ledvic, ali nefrektomije sledi radioterapijo. V primerih, kjer je nemogoče izvesti operacijo organskih ohranjanje in skupno rakavih lezij obeh ledvicah binefrektomiya priporočenih prenos bolnikov na kronični hemodializi.

Paraneoplastični sistemske reakcije popolnoma izginejo po radikalni odstranitvi AP in ponovil, ko raste metastaze.

Imenik bolezen

Nazaj na domu