Koarktacija aorto - prirojena segmentni zožitev prsni aorta distalno do ustja levi subklaviji arterije. To je € 6-14% vseh prirojenih okvar. Videz aortne koarktacija pogosto spominja na obliko peščene ure. Omejitev dolžine je lahko od nekaj milimetrov do 2-3 cm. Prosto koarktacija vedno bistveno manjši od notranjega premera aorte od zunanjega. Pri polni koarktacija aorte povsem neprehodno zaradi odprtine ali zožitve. S starostjo se otrokovo stopnjo zožitev aorte običajno poveča.
Ta obratni hipertenzija pojavi nad in pod mestu hipotenzijo zoženja aorte. Kombinacija z drugimi prirojenimi srčnimi napakami (ductus arteriosus, ventrikularna septalna okvara, aortno stenozo). Pri odraslih bolnikih, ki zaradi levega prekata odpovedi raztezanja lahko razvije mitralna in aortna ventili.
Naravna zgodovina neželenega vice - visoka smrtnost pri 1 leto življenja, in med preživelimi dekompenzacije 3-4 th desetletje življenja.
Napaka se zgodi 4-krat pogosteje pri moških kot pri ženskah.
Klinična slika aortne koarktacija
Glavobol, bolečine v srcu, povezanega s povečanim krvnim tlakom, preobremenitve levega prekata, utrujenost spodnjih okončin pod obremenitvijo. Hipertrofija mišic zgornjih okončin in spodnji del trupa podhranjenosti. Povečana impulz na strani slabitev ali odsotnost pa v arterijah spodnjih okončin. Pri odraslih - krepitev Ripple medrebrne arterije, zlasti hrbta, s trupom naprej. Hipertenzija v rokah in nogah na zmanjšanje krvnega tlaka (sistoličnega krvnega tlaka nagibom več kot 30-40 mm Hg. Art.). Normotension ali zmerno hipertenzijo pojavijo v nepopolni obliki ali koarktacija je lahko znak posledično srčne dekompenzacije.
Diagnoza aortne koarktacija
Avskultacija srca in interskapularnega regija opredeljena s sistolični šum, naglas II ton aorte. Hrup poteka med notranjo prsnega arterije Obala loka.
Phonocardiography razkriva sistolični šum v standardnih točk in prostor med lopatice.
ECG - znaki hipertrofije levega prekata, ter pri odraslih - in znaki relativnega koronarne insuficience.
Ehokardiografija vam omogoča, da nastavite zoženo aorto, stopnjo levega prekata hipertrofijo in stanje srčnih zaklopk. Ko obojestransko skeniranje in odkrivanje koarktacija aorta motenj pretoka krvi.
Skrinja projekcije X-ray za 3 kaže spodnje robove reber uzuratsii (3-8 minut par odraslimi), in hipertrofijo levega prekata. Ko kontrastne požiralnik v drugem poševnem položaju zaznati znake pred in poststenotic aortno širitvi.
Doppler ultrazvok zagotavlja informacije ne le za zmanjšanje krvnega tlaka v spodnjih okončinah, in indeks krvni tlak.
Aortography zdaj le redko izvaja - na strogo individualno pričevanja, ko je diagnoza nejasna.
Zdravljenje aortne koarktacija
Pri otrocih, mlajših od 1 leta, operacijo je indicirano za zdravljenje hipertenzije in visokim srčnim popuščanjem. Optimalna starost za operacijo - 8-15 let, pod pogojem, ugodno potek hipertenzije. Trenutno poskuša dilatacija aorte.
Pri bolnikih 30 do 50 let je namen operacije korekcijskega hipertenzije in zmanjša obremenitev levega prekata.
Absolutna večina bolnikov z aortno koarktacija resekcijo, ki se uporablja z začetka do konca anastomozo, še manj protetika zmanjšal segment aorte. Smrtnost sega od 0 do 2%, kar je odvisno od starosti bolnika. Dolgoročni rezultati so boljši pri bolnikih, ki deluje na v starosti 15 let.
Imenik bolezen
Nazaj na domu
