Klinični klasifikacija tuberkuloze so naslednji vidiki bolezni:

I. Glavne klinične oblike:

1. Tbc zastrupitev pri otrocih in mladostnikih.
2. Primarna tuberkuloza zapletena.
3. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk.
4. Razširjajo tuberkuloza.
5. Goriščna tuberkuloza.
6. Infiltracijsko pljučno tuberkulozo.
7. Lung tuberculoma.
8. Kavernozni pljučna tuberkuloza.
9. Fibroserozne kavernozni pljučno tuberkulozo.
10. Cirozo pljučna tuberkuloza.
11. Tuberkuloza plevritis (vključno empiem).
12. Tuberkuloza bronhijev, sapnika, zgornjega respiratornega trakta.
13. Tuberkuloza dihal, v kombinaciji z Pnevmokonioza (koniotuberkulez).

II. Značilen tbc proces:

1. Lokacijo in dolžino.
2. Faza:
     a) infiltracijo, razpad, kolonizacija;
     b) absorpcija, pečat, brazgotinjenje, kalcifikacija.
3. 3. bacterioexcretion:
     a) izolacijo Mycobacterium tuberculosis (BK +);
     b) brez izolacije Mycobacterium tuberculosis (BK-).

III. Zapleti: hemoptiza in pljučna krvavitev, spontani pnevmotoraks, respiratorna odpoved, pljučna hipertenzija, atelektaza, amiloidoza, prsnega koša in bronhialne fistule, itd

IV. Preostale spremembe po zdravljenju tuberkuloze: pljučna fibroza, bulozni emfizem, kalcifikacije v pljučih in bezgavkah, plevralni fibroza in fibrothorax, bronhiektazije, post-kirurgija, itd

Klinične manifestacije TB nobenih različne posebnosti .  Tuberkulozne zastrupitev se kaže s povečano telesno temperaturo - je eden od prvih simptomov tuberkuloze, ki je merilo za svojo dejavnost (vrste kuge lahko drugačna) .  Obstajajo različne manifestacije avtonomnega živčnega sistema disfunkcije, še zlasti, potenje (nočno znojenje, so tipično), zmanjšan apetit, bolniki izgubijo težo (prej znan kot "porabo" izhaja iz besede "posuši", grški .  phthisis - izčrpanost) .  Obstajajo funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema: nestabilnost razpoloženja, evforija ali hipohondriji, razdražljivost, glavoboli, nespečnost, tahikardijo, hipotenzijo, diskinezije prebavnega sistema .  Bolečine v prsih so plevralni narave, včasih pa je preobčutljivost kože zaradi vpletenosti medrebrni živcev; kronične oblike tuberkuloze pojavijo dolgočasno bolečine v hrbtu ("nohtov ftizika"), in v tbc bronhoadenite lahko pride do bolečine v prsnem košu pri požiranju .  Pogosto, vendar ne obvezna manifestacija TB je kašelj; je lahko suh ali sluz, ki je znatno število kroničnih oblik bolezni, zapletena zaradi bronhiektazije .  Močan suh kašelj opazili tuberkuloza grla in bronhijev; paroksizmalna kašelj bitonal se zgodi, ko bronhoadenite .  Tuberkuloza - pogost vzrok hemoptiza in pljučne krvavitve .  Razširjajo tuberkuloza zasoplost, ki je lahko posledica sindroma pljučne ali pljučno omejitev (fibrocavernous, cirotično tuberkulozo, plevralni izliv, pnevmotoraks, fibrothorax) ali sekundarno obstruktivnim bronhitisom .

Tbc zastrupitev pri otrocih

in mladostnikih kaže simptome zastrupitve, včasih reakcijo retikuloendotelijskem sistemu v obliki generalizirano limfadenopatijo, povečana jetra in vranico, v odsotnosti bolezni dihalnih poti, kliničnih in radioloških znakov poškodb dihal. Razvil v ovinku testov tuberkulinski (prej negativne tuberkulina reakcije postal pozitiven) ali kasneje. Tuberkulinski test je vedno pozitiven.

Primarna tuberkuloza kompleks

V večina primerov asimptomatska, se pojavlja pri otrocih in mladostnikih, vendar je pogostejša pri mlajših odraslih in tudi starejših. V pljučnem subpleural pljučna obrazca posebnim poudarkom na perifocal vnetja in razvija regionalni limfadenitis. Lahko poveča ne le bezgavkah korena pljuč, in paratracheal, morebitno dvostransko limfadenitis. Tipična bipolarnosti opazili redko pri odraslih je običajno izražena v pljučnem komponente primarnega kompleksa, medtem ko je mogoče opaziti otroci in mladostniki limfadenitis samo brez očitnega pljučna poudarkom (tuberkuloza intratorakalnih bezgavk).

Bolezen se lahko kaže simptome tuberkuloze zastrupitve, včasih z obsežnimi poškodbe pljuč opazili akutno, febrilno telesno temperaturo, vnetne spremembe v krvi (povečane stopnje sedimentacije eritrocitov, majhen levkocitoza). Tuberkulin test pozitiven, včasih hyperergic. Tam so bili klinični in radiološkimi znaki pljučnih infiltratov in intratorakalnega limfadenitis. Postopek lahko vključuje bronhialne stene, mediastinalnih plevre, živcev. Ko je udeležba periodičnega živca hripavost zaradi vokalne popkovnične pareza na levi strani, boste morda stridor. Z vključevanjem simpatičnega debla pojavi anisocoria (razširjeno zenico na prizadeti strani), s sodelovanjem v phrenic živca - prepona pareza. Včasih simptomi stiskanja velikih plovil: otekanje žile na vratu, "hrup na vrhu."

Možni prehodi v vnetje bronhijev s tvorbo bronhokonstrikcije, bronhialne kompresije povečanih bezgavk, bronhialne Zanimiv fistule skozi katero sirast masa bezgavke s bronhogeni pljučnega tkiva kolonizacije. Tako simptomi bronhokonstrikcije (kratka sapa, piskanje v izdihu); vključenost bronhijev lahko spremljajo močni paroksizmalno kašelj.

Lahko razvije atelectasis in pljučnica na področju atelectasis, tako imenovanega epituberkulez. Obstajajo klinične in radiološke znake homogeno infiltrirajo segmentnim ali lokalizacije Lobar (pogosto vpliva na povprečni delež), včasih celega pljučnega atelektaza. Infiltracija je posledica stiskanja ali obstruktivno atelectasis; vnetna eksudat, tvorjena kot posledica stika s sirast masami v lumnu bronhijev, ki vsebuje monocitov in nevtrofilcev, epithelioid tubercles, včasih majhne površine nekroze.

Od drugih zapletov primarne tuberkuloze znanega vozla eritem (pogostejša pri dekletih in ženskah); plevralni izliv, vključno z interlobar in paramediastinalny; kožne spremembe (paratuberkoloze in skrofulodermy); keratoconjunctivitis; Ponce revmatizem; bronhiektazije, segmentna ali delite otekanje zaradi nastajanja zaklopk bronhialne obstrukcije; bronhodilatator (preležanin poapnevanj v lumnu bronhijev, lahko pride hemoptiza).

Razširjajo tuberkuloza

To je značilna bakteriemija, težnja, da posplošitev procesa, ki vključuje seroznega membrane. To se lahko zgodi v dveh oblikah - akutna in kronična.

Akutna hematogenim razširjanje Mycobacterium tuberculosis (miliarnega tuberkuloza)

Pri otrocih je povezan s primarno okužbo TB. Glede na imunske pomanjkljivosti, ki jih sočasna bolezen ali imunosupresiji drog povzroča, lahko miliarnega tuberkuloza razvije v hematogenim fazi primarne okužbe. V odrasli dobi in starosti, je razvil kot posledica reaktivacijo zacelila primarnega kompleksa ali na podlagi drugih oblik latentne tuberkuloze.

Manifestacije bolezni so nespecifične: povišana telesna temperatura, pojavi in ​​izgovarja toksikoza. Respiratorni simptomi (kašelj, dispneja) pojavijo kasneje. Za miliarnega tuberkulozo je značilno pozno razvoj rentgensko sprememb, ki jih celo sploh ni zaradi premajhne žarišč. Tipično goriščna razširjanje (velikost žarišča 1-2 mm v premeru), čeprav so žepi do 5 ali 10 mm. Izbruhi so homogeni, so enakomerno in gosto pokrivajo vsa področja pljuč, skrivanje elementov pljučnega vzorec. So lahko prisotni elementi primarnega kompleksa, znaki poliserozitisa (plevralni izliv, je navadno dvosmeren), včasih obstajajo mreže deformacije in povečana pljučna vzorec - tbc lymphangitis. Lahko razvije TB meningitisa pri otrocih pogosto limfadenopatija, hepato- in splenomegalija, horoidni tubercles v fundusa (90% bolnih otrok).

V lahko odrasle in starost bolezen postopoma začeli s povečevanjem pojavnosti tuberkuloze zastrupitve z rentgenom lahko normalno, horoidni tubercles odsoten, in tuberkulinske teste so negativna (kar kaže na celični imunski pomanjkljivosti). Obstajajo različne spremembe v krvi. Povečal hitrosti sedimentacije eritrocitov, anemija, levkopenija, pancitopenija, leukemoid reakcije in drugi rezultati krvi kažejo povišane ravni transaminaz, alkalne fosfataze, hiponatriemijo in hipokaliemijo.

Diagnoza je potrjena odkritje mikobakterij v izpljunku, izpiranje želodca, izpiranje želodca (otroci običajno pogoltnejo sluz), biopsija prizadetih organov (kostni mozeg, bezgavke, vranica, pljuča).

Če sumite, miliarnega tuberkuloza je predvsem kemoterapija, zoper katero se je telesna temperatura normalno v času, za nekaj dni do 2-3 tednov, kar potrjuje diagnozo.

Kronična-hematogenim razširjajo tuberkuloza

- Najpogostejša oblika razširjajo tuberkuloze pri odraslih, je značilna valovitih tečaj, v glavnem prizadene pljuča z neizrazito klinične manifestacije.

Spremembe na rentgensko predstavljajo recidivi razširjanju delni konglomerat in resorpcijo žarišča kalcifikacije, videz votlin, napredovanje pljučno fibrozo in plevralni emfizematozna nastanek bule. X-žarki se vidi dvosmerni asimetrični in neenakomerno poraz prednostno lokalizirane poškodbe v apikalnih in posteriorne segmentih zgornji mešičke; značilen izrazit polimorfizem žarišč (se razlikujejo po obliki, velikosti, jakost), njihovih apical-repna razmika (starejših žarišč - jasno opredeljene, večja, ki vsebujejo vključki apna - se nahajajo v zgornjih delih pljuč). Korenine pljuč poostriti. Bolezen se lahko zaplete s suho ali eksudativne plevritisa. V poznejših fazah postopnega respiratorne odpovedi, se pojavi pljučna hipertenzija.

Postpervichny pljučno tuberkulozo

To se zgodi pogosteje, in je glavni vir mikobakterij, ohranja določeno stopnjo TB v skupnosti.

To je morda posledica napredovanja primarni kompleks, osnovnošolsko ali reaktivacija zacelila oblik postpervichnyh za hematogenim zanosu mikobakterij v luči drugih organov, eksogeno ponovne okužbe. Razvoj bolezni prispevajo k slabe prehrane, slabe bivalnega in delovnega okolja, kajenja, alkoholizma, imunosupresijo drog, sočasnimi boleznimi, povezanimi z celično imunsko pomanjkljivostjo (Hodgkinovo bolezen, levkemija, limfom, AIDS), bolezni prebavil, ki jih spremlja izčrpanostjo, sladkorno boleznijo, stiku z bolniki Tuberkuloza - bacili.

Trenutni postpervichnyh tuberkuloza lahko asimptomatski ali očitne različne stopnje resnosti tuberkulozne zastrupitve in respiratornih simptomov. Ill večinoma srednjih let in starejših.

Poleg zgoraj hematogenim širi tuberkuloza, so naslednje klinične oblike postpervichnogo tuberkulozo.

Goriščna pljučno tuberkulozo

(najpogostejša oblika) je značilno, da eno ali več majhnih (okoli 10 mm v premeru) žarišč različno gostoto, ki je lokalizirano v zgornjem delu enega ali obeh pljuč. Študija rentgenski je pokazatelj aktivnosti postopka. Obstajajo:

1. sveža oblika z blagimi zaobljenimi žarišč različnih velikosti in oblik, včasih se združujejo v ozadju izrazil limfangiita;
2. Obrazec subakutni z ostro začrtanimi žarišč;
3. FIBRO-eritem spremembe s prevlado linearnih pramenov.

Poslabšanje goriščno tuberkuloze manifestira perifocal vnetje okrog starih poškodb ali nastanek novih poškodb. V večini primerov ni osrednja tuberkuloza bacilov. Tuberkulinski testi pozitivni ali hyperergic.

Infiltracijsko pljučno tuberkulozo

(druga najpogostejša oblika tuberkuloze pri odraslih) - sirast center s površino perifocal vnetja. Obstajajo: 1) okrogel infiltrira; 2) oblakovidnye infiltrati; 3) peristsissurity; 4) Lobito; 5) kazeoznega pljučnico. Konvencionalna lokalizacija - I, segmenti II in VI, katerih velikosti so različni infiltrati v Lobito vnetnega procesa vključuje reženj. Sveže infiltrati označen s tira do korena pljuč infiltrirajo okoli in vzdolž tirov je mogoče odkriti majhnih žarišča. V primeru negativnega Seveda razpade infiltrirajo da se tvori votlino in bronhogeni sejanje.

Tuberculomas luč

- Isolated, dobro opredeljeni, vdelane sirast nekrotična žarišča okrogle oblike s premerom več kot 1 cm .  Tuberculomas se lahko oblikuje kot posledica infiltracijo enkapsulacijo kazeoznega nekrotično težišče glavnih žarišč v goriščni in širi tuberkulozo, iz votlin, napolnjenih z sirast masami v uničenje znaka odvajanje bronhijev, pljučni komponente primarnega poudarkom .  Obstajajo infiltracijsko-pljučna homogena, večplastna in psevdotuberkulemy konglomerativnyh (napolni votlino) .  Tuberculoma oblikovana v roku 1-3 let .  Bacterioexcretion manjka .  Ko je mogoče opaziti tuberculoma v razpadom polmesec razsvetljenja, perifocal vnetja in majhno število izbruhov v okolici .  Običajni lokalizacija - I, II in VI segmenti v bližini interlobar in intersegmental meja .  Magnituda tuberculoma razlikovati majhen (1-2 cm v premeru), srednje (2-4 cm) in veliki (4 cm ali več) .  Njihova oblika je okrogle ali ovalne oblike; Obrisi - gladka, redko - nazobčanim; heterogeno strukturo sence .  Od tuberculoma gre do korena dvojnega tira .  Med poslabšanje podobe postane manj svež tuberculoma oblikovali votlino gnilobo .  Usodi razlikovati stabilno, progresivno in retrogradna tuberculoma .

Cavitary bolezen

označen s tankimi stenami izolirani votlino sredi maloizmenennoy pljučnega tkiva. Obstajajo resni zapleti pri bronhialnih kolonizacije, hemoptiza in pljučne krvavitve, preboj v plevralni votlini z razvojem tuberkulozne empiem. Kavernozni tuberkuloza - druge oblike neugodnega izida (primarni ali sekundarni). S porazom bronhijev tvorijo blokiran ali "bloated" kaverna. Dimenzije vdolbin razlikujejo od majhnih (manj kot 2 cm) do zelo velikih (več kot 6 cm premera).

Fibroserozne kavernozni tuberkuloza

označena s prisotnostjo votlina, z debelimi stenami, vlaknenih bronhogeni kolonizacijo in razvoj pljučna fibroza; tvorjena iz drugih oblik tuberkuloze po dolgem času zaradi poznega diagnosticiranja ali nezadostno zdravljenje .  .  .  .

 

 

 

Imenik bolezen

Nazaj na domu