Anafilaktični oblika pojavlja le redko hitro videli povečanje bronhialne bstruktsiey (predvsem zaradi bronhospazem), z razvojem akutne respiratorne odpovedi. Ta oblika je stanje na anafilaktične reakcije na zdravila, ki jim je bolnik preobčutljivi ali nealergijski bronhospazem na nesteroidnih protivnetnih zdravil (z aspirinom astmo) ali nepravilno dodeljenih neselektivnih beta blokatorji.

Presnovna oblika statusa astmatičnega je pogostejša. Zgrajena je postopno poslabšanje astme in je značilna odpornost na bronhodilatatorji, znatno oslabitev bronhialno drenažo (Flegma ni dodeljena), progresivna motnja izmenjave plinov in CBS krvi hipovolemijo in zgoščevanja krvi, hipokaliemijo, akutno pljučno hipertenzijo, sistemsko hipertenzijo, sinusno tahikardijo pogosto - srčne aritmije, izgled paradoksni pulz z znatnim zmanjšanjem pulznega vala na navdih.

Raven dihanje v astmatičnega statusa močno premaknilo v smeri inspiracijskega mišične napetosti, ki jih zagotavlja dih za ustvarjanje negativne zmanjšanje intraplevralno tlaka in globino izdiha, dihanje postane plitvo. Obstajajo naslednje stopnje statusa astme:

• Faza I (začetna, stopnja relativne odškodnine) je značilno vse večje znake statusa, se FEV zmanjša na 30% zaradi vrednot navedeno zmerne hipoksemije, hypocapnia in odškodnine dihalno alkaloza zaradi hiperventilacije.
• Faza II (dekompenzacija) je značilno na pregibu bronhialne obstrukcije (FEV1 z predstavlja 20% zaradi manj) razvija hipoventilacijo, povečuje hipoksemija pojavijo Hiperkapnija in acidozo dihanja, na posameznih delih pljuč (običajno več nižjih divizijah) vdih ni slišal zaradi obstrukcije dihalnih poti sputum (cona "tiho" light).
• Stage III (hiperkapnična acidozna koma) je značilno progresivnih nevroloških motenj, povečanje acidoze dihal, sistemsko hipotenzijo, pojava hudih aritmij.

Zdravljenje stanja astmatičnega

  Izvajajo v okviru enoti za intenzivno nego ali v posebej opremljenih prostorih. Rehidracija se vrši z dovajanjem velikih količin izotoničnih raztopin pod nadzorom ravni centralnega venskega tlaka in urinu, odpravi motenj elektrolitov (hipokaliemijo), normalizacijo krvnega CBS pri razvoju acidoze dihal (treba pH vrednosti višje od 7, 30) uvedbo natrijevega bikarbonata. Vhod heparinizirane rešitve, vendar je bolj priročno za vstop heparin podkožno za 5 000-10 000 ie vsakih 6 ur. Dodeli ekspektoransov, prednostno parenteralno aplikacijo bromheksin (bisolvon) ali ambroksola. Nameščeno malopotochnaya s kisikom, ki je namenjen, da vzdržuje tlak kisika v arterijski krvi višja od 60 mmHg. Art.

Od bronhospazmolitikov zaužitega aminofilin (Aminophylline) v začetnem odmerku 6 mg / kg v obliki intravenske infuzije čez 15-20 minut, nato pa na vzdrževalni odmerek 0, 6 mg / (kg · h). Hudo bolezen srca, srčne aritmije, spremljajočih bolezni jeter in začetni in vzdrževalni odmerek aminofilin prepolovila. Poleg tega je treba upoštevati pri izračunu začetni odmerek Aminophylline prejšnje zdravljenje. Adrenomimeticalkie bronhodilatorno zdravila v obliki statusnega astmatičnega metabolnega kontraindicirana vendar anafilaktični oblika lahko upravljajo intravenozno efedrin (0, 5-1 ml 5% raztopine) ali orciprenalin (alupent) v odmerku od 0, 5 mg (1 ml 0, 05% - Raztopino trdnost).

Zdravila, predpisana glukokortikoidi ustno ali povečati svoj odmerek kot poslabšanje bolezni, in se prepričajte, da jih intravensko vstop. Prednost imajo vodotopne hidrokortizona, saj je njena tožba spoznal hitreje kot druge droge (1-3 ur kasneje), poleg tega pa ima večjo mineralokortikoidne dejavnost, ki ima lahko dodaten pozitiven učinek v smislu stresa na očitne ali prikrite insuficience nadledvične žleze Bolniki, dolgotrajno zdravljenje s steroidi. Hidrokortizon se daje intravensko v začetnem odmerku 4 mg / kg, nakar se ga neprekinjeno infuzijo kapalno v odmerku 0, 5 mg / (kg · h) ali ponovno injicirali na 4 mg / kg na 3-4 ure. Po odstranitvi pacienta iz statusa odmerka hidrokortizon, ki so potrebni za lajšanje kritičnem stanju, se zmanjša za 25%, v vsakem naslednjem dnevu, še naprej tablete za čiščenje steroidov.

Včasih astmatik stanje uporabljajo zelo visoke odmerke glukokortikoidov (pulz terapija) za 1-3 dni, še posebej impulza terapija je učinkovita v kombinaciji z izmenjavo plazmaferezo. Intravenozno v volumnu 150-200 ml izotonične dajemo 1000 mg metilprednizolon in več ponavljajočih vsakih 6-8 ur, do 4000 mg / dan. Indikacije za mehansko prezračevanje, so: 1) oster vznemirjenost, ki zahtevajo uporabo sedativov (dodatno pritisniti dihanje); 2) kritična oblika sinusno tahikardijo; 3) neučinkovitost zdravljenja, napredovanja zračnih kršitev in kršitev izmenjavo plinov; 4) Korak II in III statusa astmatičnega.

Imenik bolezen

Nazaj na domu