Klinična slika renovaskularno hipertenzijo

  Značilna visoka stabilnost hipertenzije z večjo pretežno diastolični tlak in nizkim pritiskom impulza. Dolgo časa se lahko vzdržuje dobro prenašali hipertenzijo. Tipičen odpornost hipertenzije na konvencionalno medicinski terapiji.

Diagnoza renovaskularno hipertenzijo

  Treba je odkriti stenoza, oceniti njegovo resnost in ugotoviti vzrok. RG lahko sum pri prepoznavanju bolnikov z visoko stabilno hipertenzivna sistoličnega šumenjem v projekciji ledvične arterije. Pomembni posredni znaki WG je mogoče dobiti z ultrazvokom (zmanjšanje velikosti ledvic, segmentnih hipoplazija) in intravensko urografijom (zapoznelo kopičenje kontrastnega sredstva in giperkontrastirovanie na strani prizadete ledvice). Označen kot asimetrije v ločenem določanju izločanja (glomerulne filtracije, delno reabsorpciji natrija in vode) in endokrinih (koncentracijo renina v ledvičnih žil) ledvic. Informativno Doppler ultrazvok ledvičnih arterij in aorte. Končna faza diagnozo, je diagnoza preverjeno WG je ledvična angiografija.

WP ledvične arterije z aterosklerozo ponavadi pojavlja v starosti 50 let, običajno pri moških, je pogosto dvostransko in spremljajo znaki kronične ledvične odpovedi, pogosto postane maligna seveda.

Fibromuskularne hiperplazija pogostejša pri ženskah, starih od 20-35 let. To stenoza je običajno enostranska, podolgovate. Maligni nad neznačilno.

Nespecifična aortoarteriit pogosto razvije pri mladih ženskah, pogosto vodi do dvostranskih lezij z maligno hipertenzijo, jih spremlja sistemske znake (vročina, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, Dysproteinemia), kot tudi druge znake velikih arterij, zlasti aorte.

Diferencialna diagnoza

izvajajo predvsem s hipertenzijo, simptomatsko endokrinega hipertenzije, ledvične parenhima hipertenzijo (v GN, kronični pielonefritis).

Renovaskularna hipertenzija Zdravljenje

  Rekonstruktivna kirurgija je indicirano za ledvične arterije enostransko lezijo, z znatno izboljšanje ali ozdravitev je dosežena v 70-80% primerov .  Z obojestransko stenozo, dolge lezije ledvične arterije, obstajajo znaki kronično ledvično odpovedjo, splošne kontraindikacije (starost, hudo boleznijo koronarnih arterij), ki se uporabljajo perkutano angioplastike translyumbalnuyu .  Razširitev lumen ledvične arterije pogosto vodi za zniževanje krvnega tlaka in normalizira funkcijo filtracije ledvic .  Najbolj grozi koli operacijo (vključno s perkutano angioplastiko) uporablja zapleten antihipertenzivno zdravljenje: kaptopril, beta blokatorji, saluretics, periferni vazodilatatorji (glej .  Kronični glomerulonefritis), ki omogoča krmiljenje celo težka (blizu maligni) obliko RG .  Kdaj je treba zaviralci WP ACE uporabljati zelo previdno; bi jih bilo treba obravnavati kontraindicirana v obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali zožitvijo arterije v primeru solitarne ledvice .
  Imunosupresivna terapija se uporablja za nespecifične aortoarteriit.

Imenik bolezen

Nazaj na domu