Osteohondroza

V etiologiji degenerativnih sprememb hrbtenice, so pomembni endogeni (dizembriogeneza malformacije na različnih ravneh v hrbtenici, genetske predispozicije, starostne spremembe) in eksogenih (spinalne poškodbe, okužbe, fizične preobremenitve, zastrupitev).

V patogenezo nevroloških manifestacij glavno vlogo pripada degenerativne spremembe medvretenčne ploščice, - z direktnim stiskanjem hrbtenjače ali obtočil, kot tudi spinalnih korenin. Hernija diski pogosto zgodi v ledvenem delu hrbtenice in vratne oblikovane zadnje osteofiti, ki nastane pri kroničnem kršitev hrbtenice obtoku (mielopatijo) kot quadriplegia, nižjo sindrom paraplegija, Brown-Sequard, osebnost Turner, preobrazba, Williamson, Adamkevicha , Stanilovskogo-Tanon, Verbiest, kot tudi izgled vertebrobasilar insuficience.

Kompresijske sindromi so s stiskanjem hrbtenice korenin povzročil, sider živec (Nageotte) ali spinal ganglion spremenjeni medvretenčni disk, kosti in sklepov izrastki, zgoščena rumeni ligament ali sekundarnih adhezije.

Klinična slika radikulopatijo

  Spine CIII (disk in Medvretenčne foramen CII-ciii) vpliva le redko poročajo bolečine v ustreznem polovici vratu, občutek otekanja jezika, v dermatoma hypalgesia Cs.

Spine CIV (CIII Drive-CIV) je prizadet le redko opaziti bolečine v ramenskega obroča, ključnico, atrofijo mišic na zadnji strani vratu (Trapez, splenius, mišico dvigalko lopatice), in zato povečuje zračno blazino na vrhu pljuč. Pri pojavih draženja - povečuje ton prepone vodi premiku jeter navzdol. Možna bolečina, ki posnema angine. Na pojavov izgube - sprostitev prepone.

Spine CV (disk CIV-CV), ki je prizadela razmeroma redko. Bolečina sevalni od vratu do ramenskega obroča in zunanjo površino rame. Slabost in izgubljanje deltoidno mišico.

Spine CVI (drive SV- CVI) pogosto prizadene. Bolečina razširja od vratu do ramenskega obroča in lopatice, na zunanji površini ramo, da radialni rob podlakti in I prsta. Obstajajo parestezije v distalnem delu območja. Ti pojavi so ojačena v prostovoljno gibanja glave. Pozitivna pojav je Medvretenčne foramen (Shpurlinga in Scoville). Hypalgesia v dermatomed CVI, šibkosti in zapravljam na biceps mišice, oslabljenimi ali odsotnimi biceps refleks.

Spine SVII (CVI-drive SVII) so pogosto prizadeti. Bolečina širi iz vratu in ramena rezila naruzhnezadney na ramenih in na hrbtni površini podlahti do prstov na II-III, parestezije v distalnem delu cone, cone hypalgesia SVII, šibkost in podhranjenosti triceps, oslabljenimi ali odsotnimi triceps refleks.

Spine SVIII (disk SVII-DI). Bolečina se razteza od vratu do komolca in podlakti na rob prstov V, parestezija v distalnih delih območja, cona SVIII hypalgesia, zmanjšanja ali izgube karporadialny in supinatornogo refleksno. Kajti vse kompresijski sider sindrom značilna simptoma Neri (zlasti v okviru ozkega spinalnega kanala), simptom medvretenčne foramen (povečano bolečine in parestezije v ustreznem področju hrbtenice za osne obremenitve na glavi nagne na eno stran), ostre bolečine Prostreliti lika.

Compression (drazilno) sindrom nevrovaskularnega

- Sindrom Vertebral arterije (posteriorno materničnega simpatični sindrom, Barre-Leu, "materničnega vratu migrena"). Ki izhajajo iz ukrepov na simpatičnega pleksusa vretenc arterije, brstenje od vretenc sklepih in sprednjem robu procesov sklepne vretenc.

Klinična slika:

1), glavobol pekoč značaj, pogosto utripajoča, s širokim obsevanje v glavi, oči, čeljusti, prsih, sredinski naslon .  Glavobol pogosto enostranska, lahko manifestira občasno; 2) cochleovestibular motnja: označena s hrupom, zastoji v uho, sistemske in nesistemske omotičnost; 3) vida: megla pred očmi, občutek peska v očeh; 4) lokalne in splošne vegetativnih-žilne bolezni: nihanje krvnega tlaka, običajno hipotenzijo, palpitacije, oznobopodobny tresenje, slabost, bruhanje; 5) nevrotske motnje: stiskanje sindroma vretenc arterije razvila žilni insuficienco v vertebrobasilar sistemu, najpogosteje kaže z napadi vrtoglavice, dizartrija, okvara sluha, sinkopo ali epileptični napadi z generalizirano izgube tona za vrsto padec napadov .  Ko kompresijski sider arterije po sliki materničnega mielopatija (lahko pri akutni spinalne kompresijski hod razvije) .

Prsnega koša

Manifestacija osteohondroza za prsne najpogosteje povezana z refleksno mišično-tonik, neurodystrophic in vazomotoričnih sindromov. To je značilnost udeležbe simpatičnega gangliju in hrbteničnih struktur, ki lahko simulirajo akutne bolezni prsnega koša in trebušne votline (miokardni infarkt, angina, vnetje trebušne slinavke, holecistitis, itd.)

Klinična slika:

globoka bolečina, eksplodira, boleč, pekoč občutek (sympathalgia), ki se nahajajo v interskapularne regiji, ob medrebrni prostor v prsih, poslabšanje s prisilnim vdihavanju, med vrtenjem telesa, palpacija in tolkala od spinalne procesov. Tam so bile spremembe v občutljivosti, ki so pogosto na področjih hiperalgezije Zakharyin-GED. Reflex napetosti paravertebral mišice, skolioza. Kožne motnje vazomotorne, lokalno povišana temperatura, hiperhidroza, včasih degenerativne spremembe v hrbtenici.

Kompresijske sindromi so razmeroma redki, pojavijo radiculopathy (medrebrna nevropatijo) ali mielopatijo.

Lumbar

Klinična slika je značilna akutno ali kronično lumbodynia. Značilno je, da nerodno gibanje povzroča bolečino prebada v spodnjem delu hrbta, takoj ali po nekaj dneh v spodnjih okončinah sevalnih. Značilna zaščitna analgetik držo izrazil Odzivi Tonic ledveno mišico (boleče napetost), skoliozo, uravnavanjem ledvene lordoza, bolečina paravertebral točk, točk, točk, so hude simptome napetosti (Neri, Lasegue, Dejerine, Shtryumpelya, Wasserman, "pristanek", spondilitis). Pri kroničnem Seveda neurodystrophic sprememb mišic in ligamentov (vlaknene gomoljev in Cornelius Muller in miogelozy Sade in Lange).

Če je bolečina koncentriramo predvsem v sacrococcygeal regiji, govorimo o coccygodynia, ki je lahko posledica osteohondralnega tvorbe distalnih delov hrbtenice in mišično-fibroznega tkiva. Bolečina lahko izžareva v anus, medenica, genitalije, zadnjica, je boleče, mozzhaschy, paroksizmalna, pekoč značaj, okrepljeno z sedečem položaju (zlasti na trdo), ki leži na hrbtu, v aktu iztrebljanje, trup se nagne naprej. Bolečine so dolge in obstojne.

Piriformis sindrom

Najpogosteje se pojavi v lokalizacijo patološkega procesa v segmentih LV- SI.

Klinična slika:

bolečina zadnjici širijo v spodnjem delu hrbta in zadnjega dela noge, ki ga spremlja otrplosti in parestezije v nogo na zunanji strani noge in zadnjo nogo .  Narava bolečine boleče, konstantna .  Tam imajo difuzna šibkosti boleče noge, zmanjševanje podhranjenosti in tonus glutealni mišice in Ekstenzor in kolka adductors .  Kapsula boleče Malce joint, notranja površina večja trohantra kolk poudarja Vallée .  Otipljiv napete in boleče piriformis (ali danke dvoročnih izpit) .  Pokazala upad za kolena in Ahilove refleksov, pozitiven simptom Grossman (Malce glutealni refleksnih), pozitivna simptomov vrtenja noge in Bonn-Bobrovnikova včasih hypalgesia na zunanji strani noge in stopala, nevronov distalni edem nog .  Novocaine blok piriformis močno zmanjša resnost simptomov, še posebej v zgodnjih fazah bolezni .

Z refleksno sindromov ledvenem degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic so tudi hrbtenica vaskularna distonija, z dvema možnostma: vazospastična (koža hipotermija, pretežno distalno, slabše po vadbi, chilliness v nogi, zmanjša arterijski pulziranja) in vazodilatorni (kombinacija bolečine z občutkom toplote v podnožju, hipertermija kože, večinoma distalno).

Sindrom sider Compression

Najbolj pogosto trpijo škrbine LV in SI. Stiskanje je običajno povezana z izpostavljenostjo hernije diska.

Klinična slika

  Če to vpliva na hrbtenico LV (ROM LIV-LV) bolečina sevalni od pasu do zadnjice, na zunanjem robu boke, perednenaruzhnoy od noge do notranjega roba stopala in I prstov na istem območju parestezija; distalno dermatom pokazala hypalgesia, povečanja bolečine napenjanje in kašelj. Določena z zmanjšanjem sile v Ekstenzor digitorum longus, hipotenzijo in podhranjenost anteriorni tibialni mišic. Težko stoji na pete.

Poraz hrbtenice SI (pogonska LV- SI) pojavi med lumbodynia: bolečina izžareva na zunanji površini hrbtne stegna, na zunanjem robu spodnje nog in stopal do V prsta, pogosto - tik preden se peta na istih mestih so označene in hypalgesia parestezije (predvsem distalno ). Zmanjšana moč v triceps mišic v spodnjih fleksorjev nožnih prstov na nogah, še posebej V prst, podhranjenost in hipotenzijo tele mišice. Težko stoji na prstih, je zmanjšanje ali izguba gleženj refleksov, skolioze, večinoma geterolateralny, ovinek debla na prizadeti strani.

Če to vpliva na hrbtenico LIV (drive LIII-LIV) bolečina izžareva na vnutrenneperednim stegnenico, včasih do kolen in manj, vendar tu so označene parestezija. Značilna šibkost in zapravljaš neostrine kvadriceps, je knee-jerk reakcija pogosto poveča.

Pogosto je hkratne odpovedi dveh ali več korenin.

S porazom bolečine v repu equina in hypalgesia opaziti na področju "hlače kolesarja" asimetrično. Pridružite medenice motnje.

Diferencialna diagnoza

Kompresijske-sider sindromi osteohondroza treba razlikovati od drugih vretenc bolezni - tbc spondilitisa in drugega vzroka, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni spondilitis, travmatski poškodbi; iz primarnih in metastatskih tumorjev vretenc plazmocitomom (samotno mielom), ekstramedularno tumorji meningoradikulita.

Reflex nevrovaskularni sindromi razlikovati od plexopathies, flebotromboza in tromboflebitis, periferni (aterosklerotične) arterijsko insuficienco, Raynaudovim bolezni. S porazom prsni (iz bolečine), je potrebno izključiti primarni bolezni notranjih organov.

Sindrom vretenc arterije razlikovati od cerebrovaskularnih, prosopalgia, diencephalic sindrom, hipertenzivno sindroma, tumorja ali anevrizmo posteriorni Fosse, cerebralno arahnitisa, subarahnoidna krvavitev.

Materničnega vratu mielopatija treba ločiti od amiotrofične lateralne skleroze, siringomielija, intramedularnih tumorjev, spinal atrofija, spinalna obliki multiple skleroze.

Zdravljenje radiculopathy

  Počitek, ustrezna analgezija, uporaba analgetikov v kombinaciji z pomirjeval (eglonil, Phenazepamum, Phenibutum, Relanium), hidrokortizon-novokain blokade; ko sympathalgia prikazuje razporeditev finlepsin v kombinaciji z antidepresivi, kot so amitriptilin in pomirjeval; analgetik učinek je steklovini injekcij in veliki odmerki vitamina B12 (2000-1000 g). Z neučinkovitostjo uporabo intravenozne kapljično infuzijo analgetikov (baralgin) s kortikosteroidi, Novocaine in desinzibilizacijsko agentov.

Protivnetno zdravljenje:

Voltaren (diklofenak) / m; movalis, indometacin, flugalin, naproksen, pirabutol / m; učinkovita intravensko dajanje natrijev salicilat, je med 10 injekcij. V akutnem obdobju, ko je izražena bolečinski sindrom uporabo kortikosteroidov (deksametazon ustno ali / m po shemi ali metipred). Nesteroidna protivnetna zdravila naj se ne več kot 10-14 dni, čemur sledi zamenjava zdravila.

Terapija dekongestivi

Uporablja se v akutnem obdobju, v prvih treh dneh: furosemid ali Lasix / m; Uregei glicerol notranjosti; Sorbitol / O je lahko kombinacija močne (furosemid) in varčujejo s kalijem saluretics.

Izboljšanje regionalnega cirkulacijo in venska drenaža:

trental, aminofilin, no-spa, komplamin, Aescusan, troksevazin.

Zmanjšana patološko mišični tonus:

baklofen, melliktin, Phenibutum, Relanium, Mydocalmum in drugi mišični relaksanti.

Metabolni in obnovitvenimi terapija:

Vitamini B, tokoferol ali Aevitum, fosfaden, ATP kokarboksilaza; kronična radikulonevropatiyah uporablja nootropics (cerebrolysin m / m). Za izboljšanje presnovnih procesov v hrustančnice rumalon tkiva, ki se uporablja v kombinaciji z askorbinsko kislino in cocarboxylase.

Priprave "biorazgradljivo" ukrep:

biogeni stimulatorji (steklovino plazmol, FIBS, gumizol, aloe), biyhinol, lidasa, pirogenal.

Zdravila, ki izboljšujejo sinoptičen nevronov prenos:

Neostigmin in druge anticholinesterase droge, amiridin, sangviritrin.

Ganglioplegic

(gangleron, pahikarpin, benzogeksony) so prikazani na ganglionitis in dolgimi, dolgotrajnih bolečinskih sindromov z nevrotrofnimi motnjami.

Ko je izrazil mišična atrofija prikazuje razporeditev Retabolilum v kombinaciji z vitaminom E in anticholinesterase drog.

Ko avtonomno nevrovaskularnega sindrom (sindrom vretenc arterije) prikazuje razporeditev Wegetotropona droge: eglonil, frenolon, Phenazepamum, pirroksan, obzidan, aktovegin, Bellataminalum, amizil, platifillin, Grandaxinum.

Lokalno

motečih dejavnikov in uporabo protivnetnih zdravil: finalgon, vipraksin, Apizartron, Efkamon, Menovazin bishofite, Dimex, dolgo časa.

Praktiki vlečna tudi brez spondilolistezo, kiropraktike, s strogimi kontraindikacij (osteoporozo nenormalen razvoj hrbtenice in hrbtenjače). Uporabite fizioterapijo (ultravijolično sevanje, ultrazvok, sinusne modulirane tokove, phonophoresis hidrokortizon ali novokain, utripajoče magnetno polje), parafin, ozokerit, blatna terapija, radon in sulfid kopel predpisano masažo, fizioterapijo.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri hudo stiskanje korenin repu equina in zdrs medvretenčne ploščice, kot tudi pogoste recidivov bolezni.

Imenik bolezen

Nazaj na domu