Klinična slika žolčnih kamnov

  Najbolj značilen simptom je odvajalno kolike.

diagnostika žolčni kamni

Lahko preživite trebuhu slikanje, pri katerem razkrivajo kamnov, ki vsebujejo kalcij (10 do 15% holesterola in mešanih kamni in približno 50% pigmenta), ustni cholecystography, ultrazvok jeter in žolčnika.

Žolčni kamni lahko odkrijemo pri bolnikih brez kliničnih simptomov. Tveganje za razvoj klinične manifestacije v teh primerih je zelo nizka (10% bolnikov v roku 5 let, 15% - 10 let, 18% - 15 let). Ko asimptomatski za 15 let, je malo verjetno, možnost klinične manifestacije v prihodnosti. Zapleti odpraviti, da potrebna operacija, so bolj verjetno pri bolnikih, ki so imeli prejšnje epizode biliarne kolike. Simptomi holecistitis so bolj pogosti pri razvoju bolezni žolčnih kamnov v mladosti, kot pri bolnikih, starejših od 60 let.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

  Zaradi nizkega tveganja zapletov pri bolnikih z "tihe" kamnov indikacije za kirurško zdravljenje (profilaktično holecistektomijo) mora temeljiti na oceni treh dejavnikov: prisotnost, pogostosti in resnosti kliničnih simptomov, ki vplivajo na življenje bolnika, prisotnost že obstoječe zapletov bolezni, žolčnih kamnov (akutni holecistitis , vnetje trebušne slinavke in drugi.), kot tudi pogoje, ki povečujejo tveganje za nastanek zapletov žolčnih kamnov (kalciniran in "porcelan" žolčnika cholesterosis, adenomiomatoz, nevizualiziruyuschiisya v ustni holetsistografii žolčnika).

Terapija z zdravili uporabo drog henodeoksiholinske in ursodeoksiholne kisline vodi do popolnega ali delnega raztapljanje kamni pri 50-60% bolnikov z rentgensko kamnov .  To je neučinkovita pri pigmentnih kamnov (20% rentgen kamni), kamenje s premerom več kot 1, 5 cm, rentgenopozitivnyh ali apnencem skalami in kamni lokalizirana v slabem kontrastiruemyh z ustnim holetsistografii žolčnika .  Ko več manjših kamnov Rentgenski zdravljenje henodeoksiholinske kisline v odmerku 10-15 mg / kg na dan za 1-3 let je učinkovita pri 80% bolnikov .  Na nižji odmerek (5-10 mg / kg na dan) popolno raztapljanje opazili samo pri 5-15% bolnikov .  Ursodeoksiholne kisline je terapevtsko učinkovita pri nižjih dozah (5-10 mg / kg na dan) ni povezan z relativno visokim tveganjem za razvoj driske in povečano aminotransferaza aktivnost opazimo po obdelavi henodeoksiholinske kisline, vendar lahko spodbujajo kalcifikacijo žolčnika več kot 10% bolnikov .  Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do 4 let .

Neposredno razpustitev kamnov v nekaj urah se doseže z uporabo terciarno metilbutilefira ali drugih topil, uvedene preko perkutane kateter ko žolčnika.

Aktivno uvedli v klinično prakso zunajtelesno litotripsijo, kar kaže na prisotnost kamnov v 1-3 funtsioniruyuschem (po holetsistografii) žolčnika kamna z maksimalnim premerom 30 mm.

Imenik bolezen

Nazaj na domu