Morfološko HP se odlikuje predvsem poškodb sluznice sistema ledvic lohanochnoi, spremenite lastnost akutni pielonefritis nevtrofilcev infiltracija sredici lymphohistiocytic, žariščno sklerozo in intersticijsko fibrozo, atrofije (pogosto tiroidizatsiey) epitela. Poraz glomerulov pojavi sekundarni hyalinosis in dolgotrajno vztrajno PMR - Pleskarska Goriščna segmentne glomerulne hyalinosis (FSGG). Kronična pielonefritis, s floro povzročil razdelitev ureazno urin povzroča sekundarno ledvičnimi kamni. Ustanovljena hitro rastoče mešano (fosfat), staghorn kamnov pogosto, da zaostruje vnetni proces v ledvicah, tj začaran krog.

Klinična slika kronični pielonefritis

• Periodično utelešenje med poslabšanji povzroča običajno z obstrukcijo sečil, za klinične slike, podobno akutnega pielonefritisa. Od ponovitve lahko vztraja zmerne bolečine, disurija, proteinurije v sledovih in zmerno leukocyturia. Včasih paraspetsificheskie reakcija (joint sindrom, kožni vaskulitis) izražena kot sekundarne bakterijske alergije.
• Subklinično (latentno) varianta značilnost prirojeno CP PMR. To je lahko asimptomatska za let, ki se pojavlja Izginila šibek urinske sindrom. Pri nekaterih bolnikih z PMR ugotavlja svojevrstno disurija: nelagodje v spodnjem delu hrbta in ohlajevanje v času uriniranjem, uriniranje v dveh fazah, v kateri je nekaj minut po praznjenju mehurja stoji druga, dodatna, urina vzorec. Ta različica HP pogosto manifestira klinično v naprednih tubulointersticijski in glomerulne lezij, ki razvijajo poliurija in anemijo. Hkrati pa v ozadju zmerno ali minimalno intenzivnostjo leukocyturia razvili bistveno večjo proteinurije (2-3 g / l) in hudo hipertenzijo zaradi vpletenosti v procesu glomerulne tipa FSGG.
• Hipertenzivna možnost. Za je značilna tudi zabrisane in revščine med manifestacijami v laboratorijskih raziskavah, v zvezi s katerimi obstajajo težave pri diferencialni diagnozi hipertenzivne bolezni, še posebej, ker je okužba sečil pogosto vezana na esencialne hipertenzije. Hipertenzija v CP k razvoju ledvične odpovedi se pojavlja pri približno polovici bolnikov in običajno z antihipertenzivi dobro nadzorovana. Maligna hipertenzija v CP je redka, ponavadi na pielonefriticheskom ledvične brazgotine, ali kombinacijo CP z aterosklerotične stenoze ledvične arterije (senilna pielonefritis).
• Možnosti Tubulopaticheskie. Odlikuje jih hudih kršitev cevnih funkcij. Tako je izguba sposobnosti za ustrezno cevasto reabsorpcijo natrija (solteryayuschaya ledvic) funkcijo in trgovin filter razvije klinično sliko, podoben tistemu za Addisonovo boleznijo (psevdoaddisonizm): hipotenzijo z ortostatsko propada, poliurija, huda mišična šibkost, slabost, bruhanje. Odkrijte hiperkaliemijo brez ustrezne stopnje zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije, hiponatriemijo, dehidracija s povečanjem hematokrita, presnovno acidozo. Kriza je povzročila razsoljevanje omejitev vnosa natrija, razvrstitev saluretics, veroshpirona.
• Kronična pielonefritis z okvarjenim delovanjem ledvic kislinske geneze (z distalnem ledvično tubulno vrste acidozo) manifestira hudo hipokaliemijo z psevdoparalichami, presnovno acidozo in naglušne presnovo kalcija in fosforja. Izguba kalcija iz kosti hypercalciuric vodi osteomalacija, nefrokalcinozi, ledvičnim kamnom, oteževalnih za HP.
• Psevdoopuholevy možnost. Njeno diagnozo je povezana z velikimi težavami. Goriščna ksantogranulematozny pielonefritis klinična slika podobna adenokarcinomom ledvice. Zdi se, odporna na antibiotike, povišana telesna temperatura, hujšanje, visok krvni tlak, mikroskopsko hematurijo, povečano ledvico, otipljiv kot debele hillocky izobraževanja in hepatomegalijo.
• Pielonefritis s sekundarno rentgen s koralnim ledvičnimi kamni in periodičnih bruto hematurija (zaradi nekrotizirajočim papillita) je prav tako težko razlikovati med ledvic in adenokarcinomom tumor pyelocaliceal sistema.

Diagnoza kronični pielonefritis

  Pomembno je prepoznati asimetrično bolezen ledvic (ultrazvok, cystochromoscopy, dinamična skeniranja ledvic, intravensko urografijom) in odkrivanje ledvična pyuria in bacteriuria (vzorec Nechiporenko, WBC urin levkocitov valjev, posevki urina Gould). Pomembno je tudi identifikacija TMR uporabo razveljavili cystography, tsistorenostsintigrafii. V težjih primerih za diagnozo uporabo izračunane slikanje in ledvic angiografijo in venografija.

V nekaterih primerih je težko razlikovati od KP kronični glomerulonefritis, kronična tubulointersticijski nefritis, hipertenzija in simptomatsko hipertenzije, kot tudi tuberkulozo in ledvičnih tumorjev.

Zdravljenje kronične pielonefritis

  Osnovni principi zdravljenja so enake kot za akutni pielonefritis: obnova normalnega prehoda urina (odstranitev računa, benigna hiperplazija prostate, je odprave MTCT), čemur sledi imenovanje antibiotikov. Vendar pa je na poslabšanje CP protibakterijsko zdravljenje je dolgotrajno (tečaji za 1, 5-2 mesecev, v 2-tedenskih intervalih) Glede na stopnjo zmanjšanja glomerulne filtracije.

Kdaj je treba pielonefritis z začetnimi znaki kronično ledvično odpovedjo kontraindicirana toksična antibiotikov (polimiksin, streptomicin, tetraciklinskih) zmanjša odmerek gentamicin, cefalosporini, nitrofuranov. Odpust vnetnega procesa je koristno decoction zelišč (Planika, polje preslica, Licorice root), brusnični sok.

Med zdravili za zdravljenje hipertenzije pri bolnikih s CP z poliurija, uhajanje urina natrija, se izogibajte soli in omejitve tekočine v prehrani, je treba uporabljati previdno diuretiki. Od bolnikovi prehrani je treba izključiti začinjeno hrano in alkohol. Omejevanje vnos beljakovin je priporočljivo za znake kronične ledvične odpovedi zaradi svoje resnosti. Ne smemo dovoliti, zaprtje. Ko izražene kršitve voda-ravnovesju elektrolitov (tubulopatijo) potrebnih korektivnih in nadomestno terapijo.

Imenik bolezen

Nazaj na domu