Klinična slika kroničnega bronhitisa

  Na začetku bolezni glavna manifestacija kroničnega bronhitisa je kašelj, slabše v hladnih in vlažnih sezonah. Pri večini bolnikov je kašelj spremlja sproščanje sluznice, mucopurulent ali gnojnega izmečka. To se lahko zgodi le v dopoldanskem času, in lahko motijo ​​cel dan in tudi ponoči, kar povzroča bolečine v mišicah prsnega koša in trebuha. Avskultacija pljuč lahko auscultated težko dihanje, suha obliki hropenja drugačen ton. Poslabšanje kroničnega bronhitisa, označen kot "počasen", se pojavijo z normalnim ali nizkim povišano temperaturo, povečane kašelj in povečano izmečka gnoj, bolniki astenija. Včasih levkocitoza in zmerno povečanje v ESR.

Značilnost kroničnim obstruktivnim bronhitisom je naporu dispneja, počasi napreduje in raste v poslabšanj bolezni. Najvišja Resnost dispneja je praznoval v dopoldanskem času, ko izkašljevanje sputuma, zmanjšuje. Poleg dispneja v kronične bronhialne obstrukcije označena taksist neproduktiven kašelj, znaki povečane odzivnosti dihalnih poti v obliki bronchospastic reakcij, ki nastopijo pod vplivom različnih nespecifične dražljajev (hladnega zraka, dražilne snovi). Označena s podaljšanim izdih in sopenje, suho visokega tona na izdihom, še posebej, ko je prisiljen dihanje in simptome emfizemom. Kasneje simptomi napreduje v odpoved dihanja, tako imenovano pljučno srce.

Diagnoza kronični bronhitis

  Izkazalo se je, naravo kašelj in izpljunku značilnosti, intenzivnostjo kajenja, industrijskih nevarnosti, pogoste bronhopulmonalne okužbe v otroštvu. Rentgenska slika pljuč za dolgo časa ostaja normalno. Z dolgoročno poteku bolezni na rentgenskih posnetkov je pokazala fino mrežnimi fibrozo v bazalnih delih pljuč, simptomi pljučnega emfizema in pljučno hipertenzijo.

Bronchography

trenutno ne uporablja za diagnozo kroničnega bronhitisa, vendar je opaziti spremembe dokaj značilne. Na bronchograms, sprejeti v zgodnjem obdobju bronhitisa, pokazala znakov kopičenja sluzi v obliki regionalnega kroja, polnjenje napake, razdrobljene polnilno bronhije, bronhijev ostanki. V nekaterih primerih je slika "mrtve les" z nenapolnjenega Nasprotno malih bronhijev. Bronhospazem je mogoče zaznati v enoten bronhokonstrikcije. V kasnejši fazi bolezni do funkcionalnih motenj uskladiti anatomske nepravilnosti. Na bronchograms jasno opredeljena obrisi neenakomerno bronhialne diverticula in adenoektazy odporen sev bronhialne stene, beaded njihove spremembe se lahko odkrijejo cilindrični bronhiektazija v bazalni. Spremembe so razširjene.

Kdaj lahko bronhoskopija glej sluznico sapnika, glavni bronhijev in segmentne določi mobilnost dihalno na membranskih dela sapnika in glavni bronhiji, količino in kakovost bronhialni izločki. Lahko naredite biopsijo z ograjo kosu bronhialne sluznice za histološko preiskavo, da bi bronhialno vsebin za setev. Bronhoskopskih slika omogoča, da določi naravo procesa: razpršeno nad boleznijo, izloča gnojen izcedek, atrofični, hipertrofično, ulcerozni fibrinous, granulima ali hemoragični endobronchitis.

Funkcionalna študija zunanjega dihanja

ugotovi, ali obstaja kršitev bolnikov bronhialne obstrukcije in v obsegu, v katerem so reverzibilna. Ko sindrom obstruktivne bronhitis pokazala nepopravljivo škodo bronhialno obstrukcijo z vztrajno upada FEV1 in povečano aerodinamični upor dihanje. Predklinični fazi sindrom kronične bronhialne obstrukcije kaže izolirano zaporo malih dihalnih poti, ki je značilna normalnih vrednosti FEV1 in zračnega upora s povečanjem preostale obsega in skupno kapaciteto pljuč.

Krvni plini

Za določitev stopnje respiratorne odpovedi, je odločen, sestava plina arterijske ali kapilarne krvi arterializovannoi. To je še posebej pomembno, da se oceni, abnormalnosti menjalne plin pri bolnikih s kroničnim bronhitisom v razvoju akutne respiratorne odpovedi, je ponavadi zaradi virusa, mikoplazme ali bakterijskega vnetja s kroničnimi boleznimi dihal. To znižanje je registrirana PaO2 pod 55 mm Hg. Art., Povečana PaCO2 nad 50 mm Hg. Art., Ki ga spremlja znižanje krvnega pH pod 7, 30 (v nasprotju s kronično hiperkapnijo, kompenzirano presnovno alkaloza). Klinično progresivne motnje izmenjavo plina in akutna respiratorna acidoza kaže s postopnim oslabitve zavesti.

Napoved kroničnega bronhitisa

  Popolno okrevanje je mogoče v zgodnjih fazah do izključitve zunanjih vzrokov bolezni. Če se postopek ne vključuje majhen bronhije in emfizem še ni, lahko dosežemo znatno izboljšanje. Kronični obstruktivni bronhitis je značilna progresivna seveda. Umrljivost je bila 66% na 10 let in 92% po 20 letih po začetku dispneja (v splošni populaciji istih spolu in starostnih skupinah - 12 oziroma 24%).

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

  Pri zdravljenju kroničnega bronhitisa, zlasti v začetnem obdobju, je pomembno, da se odpravijo dejavnike zunanjih vzročne bolezni: je treba za prepoved kajenja, poklicni preusmeritvi povezano z inhalacijo prah, plini ali hlapi. Morate skrbno preučiti nosu in obnosnih votlin, tonzile in zobe, da prepoznajo morebitno žarišča okužbe in izvesti ustrezno zdravljenje. Pomembno je, da imajo pacienti prosto dihajo skozi nos. Prehrana mora biti hranljiva, bogata z vitamini.

Antibiotično zdravljenje

Antibiotiki predpisana za poslabšanje bolezni po določitvi občutljivosti njih izoliramo iz izpljunku mikrobov. Značilno je predpisano povprečno terapevtski odmerek antibiotikov z visoko aktivnostjo proti pnevmokokov in Haemophilus influenzae. Običajno monoterapiji. Najučinkoviteje endobronhialnem uprava aerosoliranih antibiotika: običajno porabijo manj kot polovico povprečne enotne terapevtskega priporočenega odmerka za parenteralno dajanje. Topilo je 0, 5% raztopina novokain.

Pomembno mesto pri zdravljenju poslabšanje kroničnega bronhitisa, je sulfonamidov (zlasti pripravkov s podaljšanim sproščanjem), in v kombinaciji z trimetoprim pomeni takšno Biseptolum, Bactrim.

Imunokorektorskimi droge predpisane za akutno poslabšanje kroničnega bronhitisa, dolgotrajnih in pogosto ponavljajočih oblik gnojnim T-aktivin (100 mcg sc enkrat na dan, tri dni), natrijev nukleinat (200 mg, 3-krat na dan za 2-4 tedne) , diutsifon (100 mg 3-krat na dan, 2 tedna), in drugi. Uporabi biogenih stimulatorje (aloe, FIBS, steklovino telo) in adaptogene (Pantocrinum, ginseng, limonske trave infuzijo) v običajnih terapevtskih odmerkov.

Če želite

izboljšanje bronhialno drenažo

kronični bronhitis uporabljajo naslednje metode in orodja: 1) prisotnost bronhospazem - bronhospazmolitiki; 2) da spodbuja aktivnost migetalk v ciliarni epitela - agonisti in pripravkov teofilina; 3) spodbuditi bronhorei - piti veliko tople, ekspektoransi refleks dejanje (Thermopsis travo, Licorice root) in jodidom (3% raztopine kalijevega jodida in 1 žlico po 4 urah, prekomerno pitje, 5-6 dnevni cikel 2-3-dnevnih intervalih); 4) za zmanjšanje izpljunek viskoznost in lepljiva - mucoregulatory in mukolitična droge (bromheksin tablet 24-48 mg / dan, rinatiol kapsule 375 mg - 3 5 kapsul na dan, ambroksola v tabletah po 30 mg trikrat na dan) ; 5) izvedemo endobrohialno pranje s grla brizge traheoinzhektora ali skozi nosni kateter, kot tudi sanacije bronhoskopijo; 6) priporočamo redno pozicijsko drenažo.

Bronhospazmolitiki

Pri bolnikih s kronično obstrukcije dihalnih poti poberem stalno terapijo. Ponavadi kombinirani pripravki bronhospazmolitikov 3 skupine: dolgodelujoči pripravke teofilin (teopek, teodur, slofillin, unifillin) v odmerku 0, 4-0, 6 mg / (AU); M-holinoblokatory (atrovent vdihavanje 2 ali več v obliki aerosolov 6-8 h) in agonisti (običajno tablete beta2-agonisti ali Efedrin). Hkrati prizadevamo doseči največjo bronhodilatator učinek na cirkadianih ritmov bronhialne obstrukcije z minimalnimi stranskimi učinki zdravljenja.

Pri bolnikih s hudo emfizema prednostni M holinoblokatory (ipratropijevbromid) ali kombiniran preparat "flomax" z "Boehringer Ingelheim" predelani, ki vsebuje ipratropijevbromid z majhnim odmerkom fenoterola. Imajo aktivnosti bronhodilatator predvsem na velikem bronhijev, kjer je gostota M-holinergične receptorje zgoraj, in ne zmanjšujejo periferno mišic dihalnih poti tonus, ki preprečuje njihovo kolaps.

Periferni vazodilatatorji

uporabljeni pri razvoju pljučne hipertenzije. Značilno je, da je skupina kalcijevimi antagonisti nifedipinom in dolgo delujočimi nitrati. Bolniki z prekata odpovedjo desni in ožilja predpisanih majhnih odmerkih srčnih glikozidov, presnovnimi sredstvi, antitrombotikih, veroshpiron, saluretics preživijo heparin v majhnih odmerkih, dolgotrajno terapijo s kisikom malopotochnuyu.

Fizikalne metode zdravljenja

Obvezni sestavni elementi za zdravljenje kroničnega bronhitisa, so fizioterapija, tehnike, ki so dobro zasnovane, fizioterapija, masaža prsi in zdraviliško zdravljenje v lokalnih specializiranih sanatoriji ali letovišč klimatsko južni obali in Midlands v topli sušnem obdobju.

Preprečevanje kroničnega bronhitisa

  Glavni ukrepi pomen vsedržavna za izboljšanje okolja in izboljšanje sanitarnih pogojev človeških naselij, odpravo dejavnikov, ki prispevajo k razvoju in napredovanju bronhitisa (prahu in dima v industrijskih prostorih, podhladitev, tobak za kajenje), zdravljenje gripe in goriščno okužbe nazofarinksa, utrjevanje telesa, redna športi.

Imenik bolezen

Nazaj na domu