Astma gospodinjskih alergeni lahko povzročajo naberejo prostorih. Najpogosteje odkrita preobčutljivost na hišni prah, hišne alergene, ščurki, glivičnih alergene. Alergene lastnosti hišnih pršic, so v glavnem posledica rodu Dermatophagoides, zlasti D.pteronissinus. Klopi so pogosti povsod, razen na območjih z arktično podnebje in gorskih območjih. Na nadmorski višini več kot 1600 metrov nadmorske višine, so praktično ni, zato astmatikih pogosto počutijo dobro v srednjih sanatoriji. Pršice iz rodu Dermatophagoides krme na kosmičev povrhnjice, in njihove največje akumulacije najdemo v žimnice, blazine, odeje, kot tudi oblazinjeno pohištvo in preproge.

Alergenom je skupna stanovanja, mnoge rastline so cvetni prah, glivične spore, alergeni insektov. Če ste občutljivi na teh alergenov astmo je značilna sezonskost, vzporednost med vsebnostjo alergenov v zraku in razvoj napadov astme, sočasno alergijski rinokonjunktivitisu.

Enakomerno večje število poklicnih dejavnikov, ki povzročajo astmo (v kmetijstvu, predelavi hrane, predelava lesa, kemična, tekstilna in druga področja človekovega delovanja). Vzroki poklicni dejavniki so lahko bodisi alergeni ali povzroči sproščanje nevrotransmiterjev z non-imunskega (gistaminoliberatory et al.), Oziroma ne deluje kot dražilne snovi. Kajti poklicna astma značilna odvisnost bolezni o trajanju in intenzivnosti izpostavljenosti vzročni dejavnik, razvoj simptomov je najkasneje 24 ur po zadnjem stiku s vzročni dejavnik v proizvodnji, učinek odprave.

Astmogennoe učinek hrane (ki je lahko tudi zaradi imunskih in ne-imunskih mehanizmov) so opazili pri približno polovici bolnikov z bronhialno astmo .  Hranilna Astma je mogoče kombinirati z drugimi manifestacijami nestrpnosti hrane: Rhinosinusitis (vključno polypous), migrena, dermatitis; pogosto teče težko in težko zdraviti brez odprave živilskimi alergeni .  Precej močni alergeni so mleko, pšenična moka, jajca, ribe, paradižnik, krompir, agrumi Kravje .  Alergeni so lahko ostanki zdravil v živalskih proizvodov .  Bronhokonstrikcija lahko povzroči živilskih barvil in konzervansov .  Razvoj alergij na hrano prispeva k uporabi alkohola in začinjeno hrano, monotono dieto, patoloških procesov v prebavnem traktu, nadaljuje s pomanjkanjem encima motenj in vgradne stena prebave, povečana prepustnost črevesne sluznice .

Ko eksogeni atopični astma sintetiziramo specifičnih protiteles, ki pripadajo imunoglobuline razreda E, ki se vežejo na membranske receptorje mastocitov, bazofilcev in drugih celicah .  V povezavi s alergenih specifičnih protiteles, pritrjeno na celično membrano je spuščen v zunajcelični okolje številnih predoblikovane mediatorjev (histamin, serotonin, kemotaktičnih faktorjev nevtrofilcev in eozinofilcev, itd . ) In aktivnih metabolitov arahidonske kisline - prostaglandinov, tromboksane trombocitov aktiviranje faktor, levkotrieni, itd . Povzročitev hipersekrecije sluzi, bronhospazem, sluznice edem in celično infiltracijo bronhialne epitelijske luščenje kože .  Pomembno vlogo pri napredovanju astme igra pozno fazo alergijske reakcije, povezane z mobilnega infiltracijo dihalnega trakta in jo spremlja dolgotrajna bronhialno hiperreaktivnost .

Značilnost astmo je razvoj napadov astme ponoči med spanjem zaradi cirkadianega dihalnih kalibra, cikličnih nihanj v ravni kortizola, kateholamini, peptidov opioidov, histamina in drugih dejavnikov, da prepoznajo intrinzično astmo bronhialno hiperreaktivnost.

Klinična slika astme

  Glavna klinična manifestacija astme je izdiha dispneja napad zaradi generalizirane obstrukcije intratorakalnih dihalnih poti zaradi bronhospazem, otekanje bronhialne sluznice in hipersekrecijo bronhialne sluzi .  Obstajajo tri obdobja v razvoju bronhialne astmatičnih napadov: obdobje predhodnikov, ali napovedujejo (ne vedno opaziti), obdobje težkega dihanja in obrniti razvoj napadu .  Zasoplost med astmatičnega napada je predvsem izdiha narava, trajanje faze izdih, medtem nekajkrat večja od inspiracijski fazi .  Povečanje zračnega upora je premagati z dihanjem skozi sodelovanje v aktu dihanje vse skupine dihalnih mišic, ramen, prsi, trebuh .  Bolnik ima prisilno stališče prtljažnik ukrivljen naprej in se osredotočiti na rokah, ramenih postavljeno in hranijo .  Napad je pogosto Pred kašelj, piskanje in daljinsko sopenje, da se lahko še vedno obstajajo med napadom .  Pokazala bolj ali manj hude simptome akutne otekanje pljuč in bronhialne obstrukcije: boxed odtenek tolkala zvok svetlobe, svetlobe Spolna zrelost nižjih meje, zmanjšanje velikosti srčne topost, trd ali oslabljene vezikularnih dihanje s podaljševanjem izdih razpršeni suhi obliki hropenja, predvsem visok ton na izdihom .  Pulse pogosto hitrejše, označeno respiratorno aritmijo in zmanjšanje pulzni tlak .  Med regresija napada premakne sluz, pogosto ustreza značilnost "steklast" .  Klinični napadi ustrezniki astmo so paroxysms za kašelj in sopenje, ki se pojavlja brez povečanja skupne upor v dihalnih poteh .

Obstajajo različne možnosti začetnih manifestacij astme: razvoj napad astme razpletla v luči dobrega počutja; začenši s kliničnimi napadi ustrezniki astme; začnete s telesno vadbo povzročene astme (pljuča samoprehodyaschie napadi astme se pojavijo med vadbo, še posebej po tem, ko je rok, v smehu, živahen pogovor); začenši s prehodnimi obstrukcijami prezračevanja ko respiratorna virusna okužba (običajno pri otrocih). Astma se lahko začne pri katerikoli starosti, vendar se ponavadi pojavlja pri otrocih - maksimalno pojavnosti v prvem desetletju življenja.

Trenutni astma

  Manifestacije bolezni so v veliki meri odvisni od alergena ali skupine alergenov v polivalentno senzibilizacijo: lahko pride do napadov astme, na primer, samo, kadar so v stiku z živalmi, ali v določenih obdobjih leta (ko se cvetni prah in glivične alergije) ali okrogli (gospodinjski, alergije na hrano). Za eksogenega astmo je značilno "spontani" odpust (njihov vpliv odprave). Pogosto v daljšem časovnem obdobju, s povečanjem nespecifična bronhialna hiperreaktivnost značilnim "vzročne" značilnosti bolezni so izbrisani.

Obstajajo različne klinične oblike astme: Bolniki, starejši starostni skupini "mokro", "suho"; dishormonal (s poslabšanjem med predmenstrualni obdobju in v menopavzi), in nevropsihiatrična varianta astma fizični napor, in drugi. aspirin astma pogosto povezana z nosnih polipov. Bronhospazem po jemanju aspirina lahko traja od nekaj minut do 4 ure, se lahko pred njo rinoreja, veznice injekcijo in solzenje, slabost, bolečine v trebuhu, driska.

Rast kliničnih manifestacij astme v relativno kratkem časovnem obdobju glede kot akutni fazi. Zanj je značilna neučinkovitost zdravljenja prej vam omogoča nadzor nad boleznijo, zmanjšana občutljivost na bronhodilatator drog (povečanje časa nastopa učinka, zmanjša trajanje in resnost), ohranjanje bronhialne obstrukcije in izklop napade astme, varčevanje bronhialno drenažo (sluz, se lahko pojavi gnojni znak).

Zapleti astme so astmatsko stanje (stanje astmatičnega), pnevmotoraksa, pneumomediastinum in bettolepsiya (posebno obliko sinkope v obliki kratkega omedlevico med kašljanjem, kot posledica prehodne cerebralne hipoksije pri normalnem EEG).

Diagnoza astme

  Priznavanje astme v razvitem slike bolezni ni težko. Zelo pomembno je ugotoviti vzroke bolezni. Za ta namen je zbrati posebno alergijsko zgodovino, ki se osredotoča na družinske zgodovine, prisotnost bolezni atopičnega pri bolniku (sedanji ali pretekli), starost pojava bolezni in narave začetku, posebnosti bronhialno astmo (cirkadianega ritma, sezonskost, spontani remisiji, okoliščine, ki povzročajo napade ), rezultati predhodnih raziskav in učinkovitosti uporabljenih zdravljenja, ki živijo pogoji (stara stavba vlage in plesni, hišne ljubljenčke in domače živali), delovni pogoji, socialna zgodovina. Poleg tega, nastavite bolezni, povezane z dihali, nazofarinksa, prebavni sistem, delovanje srca in ožilja.

Velikega pomena v posebnem diagnozo astme imajo kožne teste na alergene, ki so izbrani po anamneza. Včasih vdihavanjem testi provokacijo, ki se izvajajo z domnevnimi alergenov. Specifična protitelesa odkrijejo v radioallergosorbent krvno preiskavo, encimskim imunotestom, reakcijo sproščanja histamina med inkubacijo levkocitov bolnika z alergenom.

V izpljunku pri bolnikih z bronhialno astmo lahko zaznamo eozinofilcev, Kurshmana vijačnico (-spiralne oblike plesni iz majhnih dihalnih poti), Charcot-LEYDEN kristali (fosfolipaza eozinofilci tip B), tele Creole (bronhialne epitelijske celice grozdov).

Med poslabšanjem astme, in še posebej v astmatičnega statusa je potrebno nadzorovati sestave plina arterijske krvi, kazalcev CBS krvi biomehanika dihom. Uporablja se tudi funkcionalne metode raziskovanja zunanjega dihanja, da se prijavite dnevni ritmi dihalne poti, diagnoza latentne bronhialna ocenjevanja obstrukcija komponenta oceni holinergični bronhokonstrikcija vdihavanju provokativne teste, diagnosticiranje vadbo povzročene astme.

Bronhialna astma je potrebno razlikovati od velikega števila psevdoastmaticheskih sindromov, zlasti bolezni grla in sapnik vnegrudnogo oddelka kaže stridor v; hipotonična tracheobronchial diskinezija, stiskanje tumor in Stenoza sapnika in bronhijev, kriza serotonina v karcinoidnim sindrom, eksogeni alergični alveolitis, psihogena dispnejo. Lahko pojavijo diagnostične težave pri hipereozinofilnim astme, alergijske bronhopulmonalne aspergilozo. Obstajajo težave pri razlikovanju srca in astmo, še posebej pri starejših bolnikih.

Napoved astma

To je v veliki meri odvisna od starosti, pri katerih so se pojavili prvi znaki bolezni: otroci in mladostniki, mlajši od 16 let, obstajajo dobre možnosti za razvoj stabilne remisije v naslednjih 3-10 let. Smrtnost zaradi astme je relativno nizka (okoli 50 smrti na 100 000 bolnikov na leto), da se poveča nevarnost razvoja stanja astme, še posebej, če bolnik potrebuje umetno ventilacijo.

Zdravljenje astme

  To je odvisno predvsem od stadija bolezni in od oblike, značilnosti in kliničnih komplikacij bolezni. V fazo remisije astme, simptomatsko in osnovne terapije.

Simptomatsko zdravljenje namenjeno lajšanje napadov astme, ki se pojavljajo v fazi remisije pred izbiro ustrezne osnovne terapije .  Običajno se uporablja za to Adrenomimeticalkie namen sredstva, efedrin, epinefrin, izoprenalin (izadrin, novodrin, euspiran) orciprenalin (alupent, astmopent), terbutalin (brikanil), salbutamol (Ventolin), fenoterola (berotek), formoterol, salmeterol .  V zadnjih letih je prednost selektivnega beta2-adenostimulyatoram aerosola (terbutalin, salbutamol, fenoterol, salmeterol, formoterol), ki zagotavlja hitro in izrazito bronhodilatorno učinek z majhno dozo zdravila se izognili injekcije .  Odmerek zdravila za lajšanje astme očitno izberemo posamično (v povprečju 2 inhalacijski aerosol dozi), je priporočljivo, da jih uporabljajo v začetni fazi očitno .  Negativni učinek teh zdravil je razvoj sindroma "zaklepanje" (poslabšanje bronhialne drenažo med pogosto uporabo), ki je predpisan za odpravo manjših doz efedrina (15-50 mg peroralno) .  S starostjo se občutljivost beta-agonisti zmanjša in poveča frekvenco iatrogenih aritmij .  Hude napade astme lahko dajemo parenteralno Adrenomimeticalkie sredstev (npr alupent 5 mg intravensko) .  Z istim namenom, se pogosto zatekajo k intravenski 5-7-10 2 ml, 4% raztopine aminofilin (dajemo počasi, še posebej prvič!) .

Osnovno zdravljenje bronhialne astme v fazi remisije izvedemo upoštevajoč patogenetske značilnosti mehanizmov bolezni bronhialne hiperreaktivnosti. Osnovno zdravljenje je normalizirati dihalne poti ves čas čez dan, kot tudi za odpravo latentno bronhialno obstrukcijo zaznavno le funkcionalne metode raziskovanja sapa, tj odpraviti vse oblike bolezni in da se zagotovi normalno delovanje bolnika. Druga pomembna določba je potreba za predčasno razrešen poslabšanj astme. Videz kakršnekoli znake srčnega poprej ustrezno zdravljenje je indikacija za zdravljenje močnega povečanja sledi spremembo osnovne terapiji.

Zaradi dejstva, da je bronhialna hiperreaktivnost odvisna od obsega atopičnega senzibiliziranje predvsem uporabljene metode etiotrop zdravljenja .  Odprava alergena je včasih težko doseči, na primer, če ste alergični na živalsko dlako ali poklicno astmo .  Ko prehransko astma uporabo prehranskih režimov zgrajena na načelih odprave (izključuje živilskih-alergen hrane, bogate s histamina in gistaminoliberatory, medtem aspirin astme - izdelke, ki vsebujejo salicilati), razstrupljanje (obroke, omejeno energetsko vrednost in bogat v prehranskih vlaknin, ki zagotavlja enterosorbtsionnoe ukrepi), saldo (ravnovesje v prehrani makronutrient in mikrohranil ter ujemanja hrane obremenitvi konstillyatsiyam encima telo) in dinamične (zaporedje faz prehranskega zdravljenja) .  Ko pelod astma morali zmanjšati stiku s pacientom s cvetnim prahom, ki je v obdobju od bolnikov opraševanju ne priporoča, da zapusti gozd ali polje, delo na vrtu, prezračite sobo .  V nekaterih primerih je hospitalizacija želji alergen brez komoro .

Da bi zmanjšali izpostavljenost pršice alergenov v primeru preobčutljivosti na hišni prah posebno pozornost nameniti negi in spalnico postelji. Na področjih, ki težijo k temu, da ne bo vložila vlažnost in da se temperatura ni višja od 18 ° C. Čiste preproge, plišaste igrače, nap, volna in bombaž odeje, knjige, nagačene živali. Redno spreminjajo in vsako jutro stresite ven posteljnino. Je suho čiščenje objektov in čiščenje s sesalnikom. Ležišče mora biti pokrita z vodotesno pralnimi plastike in tedenskega jo sperite z vodo temperature nad 70 ° C

Običajna metoda etiotropic zdravljenje astme je imunoterapija (specifična desenzibilizacijo) - poskus zagotoviti odpornost na alergene, ki jih uvaja proaktivno. Rezultati te metode zdravljenja zmešamo. To je bolj učinkovita za prah in cvetni prah alergije, monoallergii, kratko anamnezo bolezni pri otrocih. Poraba naj bi imunoterapija alergij, ter ima v lasti to metodo zdravljenja.

Poleg tega se za zdravljenje astme in drugih razširjenih zdravljenja brez drog: akupunktura, terapijo, zdraviliškega zdravljenja, dihalne vaje, ki omejuje prvi hiperventilacija se skriva v tej skupini bolnikov.

Če etiotropic in non-farmakološko zdravljenje ne zagotavlja ustrezen nadzor nad boleznijo, nadaljnje vodenje osnovno zdravljenje z zdravili.

.  .  .  .  .  .  .  .

.  .  .  .  .  .

.  .  .  .  .  .  .  .

Imenik bolezen

Nazaj na domu