Diagnozo akutne pljučnice mora biti etiološke in anatomsko. Trenutno se uvrščajo takole:

I. Glede etiologiji:

1. Bakterijska (z navedbo patogena).
2. Virusni (z navedbo patogena).
3. Klamidijo (psitakozo: patogen Chlamydia psittaci).
4. Rikecijska (Q mrzlice, patogen Coxiella burneti).
5. Mycoplasma (patogen Mycoplasma pneumoniae).
6. Glivična (natančno opredeli vrsta).
7. Mešati.
8. Parazitski (natančno opredeli vrsta).
9. Neznana etiologija.
     Pnevmonitis
10. Alergijski.
11. Kemikalije (olje, s strupenimi plini povzročili).
12. Fizično (sevanje, termična).

II. Patogeneza:

1. Primarni (pojavijo se pri prej zdravih ljudi, so glavni patogenih -. Strep, Mycoplasma pneumoniae in Legionella pneumophila, manj Chlamidia psittaci in Coxiella burneti).
2. Sekundarni:
     a) dyscirculatory (stagnira, hypostatic, infarkt);
     b) aspiracija;
     c) obstruktivna (vključno kronični obstruktivni bronhitis);
     d) travmatska;
     d) post-operative;
     e) septičnega;
     g) druge sekundarne.

III. Glede na klinične in morfoloških značilnosti:

1. Parenhimske:
     a) croupous;
     b) osrednja.
2. Intersticijska.

IV. Glede na lokacijo in obseg (eno- in dvo-sided, v celoti, lastniški kapital, segmentno, subdolkovye, centralno)

V. Z resnosti (na podlagi resnosti toksičnosti, dihalnih in hemodinamskih motenj in drugih lokalnih zapletov):

1. To je težka.
2. Heavy.
3. Zmerne resnosti.
4. Lahek in abortive.

VI. Izgubljena:

1. Akutna (ki se konča predelavo v 4 tednih).
2. Dolgotrajna.

Etiološki značilnosti akutno pljučnico, je ključnega pomena za izbiro antibiotika, ki določa izid. Etiologija določajo klinične in epidemiološke podatke in laboratorijskih študij.

Tako primarni povzročitelji pljučnice običajno pnevmokokov, Mycoplasma in Legionella, zato zdravljenje začne s parenteralno penicilin in eritromicin .  Pljučnica pri bolnikih s kroničnim bronhitisom ga Streptococcus pneumoniae, krpa Pfeiffer (Haemophilus influenzae) ali stafilokoki (St ponavadi posledica . aureus), bolnišnične pljučnice - Gram-negativne bakterije (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, sevi Proteus, Enterobacter, Serratia), sesalne - negativne bakterije in anaerobnih (sevi Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Corynebacterium, Clostridium), virusne in bakterijske - stafilokoki, Pfeiffer palico, pnevmokoki .  Laboratorij za raziskave se začne z razmaza izmečka posebej obdelan, obarvan z Gram (izvedli v urgenci pred začetkom zdravljenja z antibiotiki) in kvantitativno mikrobiološko preiskavo okuženega materiala (izpljunku, izpirku, kri, plevralni tekočine) .  Diagnozo virusne in tako imenovanega netipično pljučnico s legionele, mikoplazme, klamidije in rikecijami, ki je zaradi znotrajcelične parazitov ali drugih razlogov ni mogoče zaznati z običajnimi mikrobiološke metode, potrjene s serološkimi metodami povzročil za odkrivanje specifičnih protiteles v parnih serumih (diagnoza je zanesljivo s povečanjem titra protitelesa 4-krat ali več na 2 tedna po prvem študijskem bolnika na sprejem v bolnišnico) .

Zdravljenje akutne pljučnice

  Začetni empiric antibiotično terapijo je glede na klinične in epidemiološke situacije in rezultatih razmaza izmečka obarvajo s Gram. Ko neznana etiologija predpiše kombinacijo protibakterijskih zdravil, upoštevajoč sinergije svojih dejanj, možnih neželenih učinkov, ki želi povečati obseg svojih dejanj. Izbira odmerkov zdravila, pogostost uporabe antibiotikov določi resnost pljučnice in zapletov. V večini primerov ustavi dajanje antibiotikov znotraj 5-6 dni po stabilnem normalizaciji telesne temperature, v odsotnosti okuženega izmečka, levkocitoza, normalizacija leukogram.

Za pasivno imunoterapijo uporabo Humani imunoglobulin, posebno hiperimuni plazmo ali gama globulin (anti-gripe, anti-stafilikoknega, protivosinegnoyny, protivoproteyny et al.).

Pri hudi toksikoze prikazuje metode zunajtelesno razstrupljanje, ultravijolično obsevanje krvi.

Bronhialna obstrukcija v akutno pljučnico obrezana M holinoblokatorami (atrovent ali troventola). Dodeljevanje ekspektoransov ali antitusiki.

Monitor volumen krvi, elektrolitov ravnotežje, izmenjava plinov parametre in CBS. Z razvojem hudih zapletov, kot so bakterijske šoka so ARDS, DIC, pri zdravljenju.

Pogosto uporablja fizikalne terapije (različne metode fizikalne terapije, aeroionotherapy o), fizioterapijo, masažo; Zaželeno zgodaj sanacija v lokalnih klimatskih ali specializiranih sanatoriji.

Imenik bolezen

Nazaj na domu