Če želite izbrati optimalne strategije zdravljenja miome, je pomembno, da se postavi diagnoza. Ni malenkosti. Pomembna velikost in lego mest in s tem povezanih ginekoloških bolezni (hiperplazija endometrija, materničnega vratu bolezni, endometrioze, bolezni jajčnikov).

Delovanje točno je potrebna, če:

- Bolnik je bil zaskrbljen zaradi težkega dolgotrajno menstruacijo ali aciklicnem krvavitve, ki vodi do anemije.
- Dimenzije fibroids so velike, je velikost tumorja večja od velikosti noseče maternice 12 tednov pri mladih ženskah in 14 tednov pri ženskah, po 45 letih.
- Obstajajo znaki stiskanja sosednjih organov.
- Hitra rast tumorja, še posebej v času menopavze ali menopavzo.
- Subserous vozlišče na steblu (grozi sukanje).
- Razpoložljivost submucous fibroids. Tudi majhno submucous vozlički lahko povzroči krvavitev, smrtno nevarna.
- Nekrotizirajočega miom vozlišče.
- Fibroids dani v materničnem vratu.
- Povezane ginekološka patologija, da bo operativno zdravljenje (ponavljajoče hiperplazija endometrija, nekatere bolezni materničnega vratu, tumor jajčnikov, prolaps o vaginalnih sten in maternico).
- Ponavljajoči spontani splav (če noben drug sklop razlogov).
- Se Neplodnost ne razložiti z drugimi vzroki.

Kaj storiti operacijo?

Temeljno vprašanje, ki določa vrsto operacije - odstraniti ali obdržati maternico. Mlajši bolnik, razlog več za opravljanje prsi ohranjanju operacijo, še posebej, če v prihodnosti se načrtuje nosečnost.
Izbira dostop (trebuhu, vaginalni, laparoskopsko ali hysteroscopic) je odvisna od več dejavnikov: velikost tumorja, je treba za pregled trebušne votline, prisotnost debelosti, potrebe po nadaljnjih posegov na jajčnikih, jajcevodih, in drugi.

Myomectomy - Kirurški poseg odstranitve le fibroids, hkrati pa ohranili maternico. Ta metoda se pogosto uporablja pri mladih ženskah, ki želijo ohraniti možnost, da imajo otroke. Myomectomy uspešno cured 80% bolnikov, vendar z velikim številom učinkovitosti vozlišča zdravljenja je bistveno zmanjšalo.
Sodobna kirurška praksa omogoča minimalno invazivno dostop myomectomy. Laparoskopski myomectomy se lahko uporabi, če je gostitelj je na zunanji strani maternice (subserous). Želodec je nekaj manjših zareze skozi katero zdravnik vstavi v trebušno votlino miniaturnega video kamero in posebnih kirurških instrumentov, in skozi katerega se odstrani tumor.

Hysteroscopic myomectomy   se izvede z uporabo hysteroscope. Rez kože se ne opravi. Specialist vstopi v maternico posebno prilagodljiv instrument, ki je opremljen z optičnimi vlakni (hysteroscope) in odstrani fibromatous vozlišča z uporabo posebnih orodij, ki poteka skozi hysteroscope. Velike vozlišča v celoti ali delno odstranimo - hysteroscope odstrani nekaj sklop štrli v lumen maternice. Približno 10-20 odstotkov fibromatous vozlišča so v položaju, da bi jih odstranili z uporabo hysteroscope. To je običajno postopek ambulantnih izvedemo v prvem tednu po menstruaciji pod lokalno anestezijo. Ta metoda zdravljenja je primerna le za intrauterinih (submucous) vozlišč.

Pravijo, da ne morete ga razrežite?

Lahko. V nekaterih primerih, z uporabo sodobne minimalno invazivne posege - maternice embolizacija arterije in FUS ablacijo (izhlapevanja) vozlišč.
ZAE - embolizacija maternične arterije   Pretok krvi bloki v arterijah, ki dovajajo kri v fibroids. Postopek se izvaja v bolnišnici usposobljeni endovaskularni hirurgom.Spetsialist izdelavo kože preluknjanje iglo v dimljah (kolka prosto kraju želodcu) in enkrat v stegenske arterije, ki jih opravlja tanka (1, 5-2 mm), posebej ukrivljena cev - kateter. Ker je ta postopek maloboleznenna se uporablja le lokalno anestezijo, dopolnjen z zdravili, ki povzročajo drog povzroča plitvo spanje. Endovaskularna kirurgija nosi kateter skozi arterije v maternico pod nadzorom rentgensko opremo, ki omogoča, da nadzoruje gibanje katetra v telesu. Kateter se dovaja v maternične arterije do točke, kjer se deli na več manjših vej, da dotok krvi fibroidov. Maternične arterije vbrizgati kontrastno sredstvo, ki bi zagotovila pravilno namestitev katetra.
Potem je kateter uvedli posebno snov, ki maši vse veje arterij, ki se hranijo na miom vozlišče. Po koncu embolizacijo je nadzor slike, potrjuje pomanjkanje prekrvitve fibroids. Poškodba kože, skozi katero je vstavljen kateter, predelana, se prekriva sterilno tlačno povoj 12 ur.
Vozlišče ni primeren kri prinaša hranila node se začne z "vihra."

Maternične embolizacija arterije ponavadi zahteva bolnišnično bivanje od enega do treh dni. Po postopku zahteva ležati za 6-8 ur. Operaciji imenoval zdravila proti bolečinam. Bolečina različno intenzivnostjo pojavijo pri vseh bolnikih. Poleg tega lahko pride do dviga temperature. V tem primeru so dodatna protivnetna sredstva dodeljena. Popolno okrevanje navadno traja 2 tedna, vendar je to obdobje lahko nekoliko podaljšati (glede na velikost in število vozlišč). V običajnem teku pooperacijske spremljanje in ultrazvok izvedemo v 2 tednih, 2 meseca, 6 mesecev in 1 leto po embolizacijo.
EMA za zdravljenje maternični fibroidi   Od leta 1995 pa se uporablja v svetu. Izkušnje, pridobljene dovolj, vendar študije so še vedno v teku.

FUS - ablations   - Izhlapevanje maternice fibroids - se uporablja v Ruski federaciji leta 2004. Pod nadzorom magnetno resonanco na miom vozlišču daljavo kažejo terapevtsko usmerjeno ultrazvok. V nekaj sekundah, tkanine, ki je osredotočena ultrazvočni žarek, se segreje do temperature, potrebne za njeno toplotno nekroze (ablacijo), medtem ko je okoliška tkiva ostane nepoškodovan.
Povprečno trajanje postopka MRgFUS ablacijo maternični fibroidi je 3-4 ure.
Glavna prednost   FUS ablacijo   je neinvazivni (brez luknjice in kosi) in možnost zunajbolnišnična postopku.

Klinično nepomembni fibroids ali miomi majhne velikosti.

Ta skupina vključuje miome do 15 mm. Ta asimptomatsko patologija, takšna vozlišča odkrite le z ultrazvokom, ki je poseben diagnostični uspeh, saj je v primeru pravilnega upravljanja, lahko poskusite ustaviti njihovo nadaljnjo rast. Cenimo bolnik ne zanima nosečnosti, dolgotrajno jemanje peroralnih kontraceptivov nizkih doz vsebujejo progestini tretje generacije, ali intrauterini hormonski sistem "Mirena" lahko pomaga ustaviti vozlišč rasti, profilaktirovat zapletov, in za zagotavljanje zanesljive kontracepcije.

Blog ginekolog

Nazaj na domu